Pankreaskarzinom

Das Pankreaskarzinom ist eine Erkrankung im höheren Lebensalter und stellt die dritthäufigste Krebsart des Magen-Darm-Trakts sowie die sechsthäufigste krebsbedingte Todesursache dar.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die fünfthäufigste krebsbedingte Todesursache im Vereinigten Königreich, mit einer jährlichen Inzidenz von fast 9.600 Fällen (1)

• Im Durchschnitt sterben täglich 23 Menschen an dieser Krankheit
• Großbritannien weist eine der schlechtesten Überlebensraten in Europa auf: Die durchschnittliche Lebenserwartung bei der Diagnose beträgt lediglich 4 bis 6 Monate, und die relative 1-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 20 %
• Nur 3 % der Betroffenen überleben 5 Jahre oder länger. Diese Zahl hat sich in über 40 Jahren kaum verbessert, und es ist noch unklar, wie sich der jüngste Trend zu vermehrten Operationen und adjuvanter Chemotherapie auf die Überlebensrate auswirken wird

Risikofaktoren für die Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs (2)

• Zu den beeinflussbaren Risikofaktoren für die Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs gehören unter anderem:
  • Zigarettenrauchen
    • ∼1,7-fach erhöhtes Risiko im Vergleich zu Nichtrauchern
  • Erhöhter BMI
    • ∼1,6-fach erhöhtes Risiko bei Personen mit Adipositas im Vergleich zu normalgewichtigen Personen
  • Diabetes mellitus
    • neu auftretender Diabetes
      • <0,3–0,8 % der Patienten mit neu auftretendem Diabetes entwickeln innerhalb von 3 Jahren nach der Diabetesdiagnose ein duktales Pankreasadenokarzinom
    • Langzeitdiabetes
      • 1,5- bis 2-fach erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Personen mit einer Diabetesdauer von >3 Jahren
  • Chronische Pankreatitis
    • Bei Personen mit langjähriger chronischer Pankreatitis besteht ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko
  • Alkoholkonsum
    • 1,6-fach erhöhtes Risiko bei Personen, die mehr als 6 alkoholische Getränke pro Tag konsumieren, im Vergleich zu Personen, die mehr als 1 alkoholisches Getränk pro Tag konsumieren
• Zu den nicht veränderbaren Risikofaktoren zählen:
  • Alter
    • Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine Erkrankung, bei der das Risiko mit zunehmendem Alter steigt und die selten vor dem 40. Lebensjahr auftritt
  • Geschlecht
    • Die Inzidenzraten für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind bei Männern tendenziell höher als bei Frauen, insbesondere bei Personen unter 75 Jahren
  • Familienanamnese
    • Bei Personen, bei denen ein Familienmitglied an Bauchspeicheldrüsenkrebs erkrankt ist, ist das Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung doppelt so hoch; bei Personen, bei denen mehrere Familienmitglieder an Bauchspeicheldrüsenkrebs erkrankt sind, ist das Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung siebenmal so hoch
  • Hereditäre Pankreatitis
  • Genetische Mutationen, beispielsweise in den Genen BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A (p16), den Mismatch-Reparatur-Genen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), STK11 sowie PRSS1, SPINK1 und CFTR

Aufgrund der späten Diagnose kommen nur etwa 8 % der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs für eine potenziell heilende Operation in Frage

• Allerdings haben Betroffene eine Überlebenschance von bis zu 30 % nach 5 Jahren, wenn ihr Tumor operativ entfernt werden kann und sie eine adjuvante Chemotherapie erhalten
  
• Die Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind unspezifisch

Eine Umfrage ergab, dass 40 % der Menschen, bei denen in England Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, vor der Diagnose drei- oder mehrmals ihren Hausarzt aufgesucht hatten

• Bei 50 % der Betroffenen erfolgt die Diagnose im Notfall in der Notaufnahme

70 % der Tumoren treten im Pankreaskopf auf, proportional zur Gewebemenge in den verschiedenen Teilen der Bauchspeicheldrüse.

Der Krankheitsverlauf ist schleichend. Es kommt zu einer frühen Befall der regionalen Lymphknoten und zu einer Ausbreitung auf die Leber. Der Tumor kann in Knochen und Lunge metastasieren.

Seltener können endokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse wie Glukagonom und Insulinom auftreten.

Die Überlebensrate bei Bauchspeicheldrüsenkrebs hat sich in Großbritannien in den letzten 50 Jahren kaum verbessert (3)

• In den 1970er Jahren überlebten nur 2 von 100 (2,4 %) Menschen, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, länger als zehn Jahre; im Jahr 2018 waren es etwa 5 von 100 (4,3 %)
• Fast ein Zehntel (7,8 %) der Menschen in England, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde und die zur am wenigsten benachteiligten Gruppe gehören, überleben ihre Erkrankung fünf Jahre oder länger, verglichen mit mehr als 5 von 100 (6,7 %) Menschen in der am stärksten benachteiligten Gruppe (2015–2019)

Bei Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten mit bekanntem Stadium wird die Diagnose am häufigsten im Stadium IV gestellt (68–69 %). Bei Patienten mit bekanntem Stadium wird die Diagnose häufiger in einem späten Stadium gestellt (79 % werden im Stadium III oder IV diagnostiziert) als in einem frühen Stadium (21 % werden im Stadium I oder II diagnostiziert (3))

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Anmerkungen:

• Studienergebnisse zeigten, dass Insulinverschreibungen 19 Monate vor der Bauchspeicheldrüsenkrebsdiagnose zunahmen, wobei bei weiblichen Patienten ein früherer Anstieg zu verzeichnen war (25 Monate), was auf eine potenzielle Möglichkeit zur früheren Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs durch die umgehende Untersuchung der Einleitung einer Insulin- bzw. blutzuckersenkenden Therapie hinweist (4)

Referenz:

1. NICE. Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Erwachsenen: Diagnose und Behandlung. NICE-Leitlinie NG85. Veröffentlicht im Februar 2018
2. Klein AP. Epidemiologie des Bauchspeicheldrüsenkrebses: Die Rolle von Lebensstil und erblichen Risikofaktoren verstehen. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Juli 2021; 18(7):493–502.
3. Cancer Research UK, Statistiken zu Bauchspeicheldrüsenkrebs
4. Morel C et al. Verschreibungsverhalten vor der Diagnose bei Bauchspeicheldrüsenkrebs: eine retrospektive Kohortenstudie in der Primärversorgung. Br J Gen Pract. 1. Juni 2026:BJGP.2025.0780.