Chirurgische Behandlung der Colitis ulcerosa

Eine Operation ist bei 20 % der Patienten mit Colitis ulcerosa erforderlich.

Die Lebensqualität nach der Operation ist ausgezeichnet, und durch eine Kolektomie entfällt die Notwendigkeit einer kontinuierlichen medikamentösen Therapie und die Notwendigkeit einer Krebsüberwachung.

Die meisten extraintestinalen Symptome der UC verschwinden nach einer Kolektomie. Ausnahmen sind die sklerosierende Cholangitis und die Arthritis. Zu beachten ist auch, dass eine Wachstumsverzögerung rückgängig gemacht wird, wenn eine Kolektomie vor der Pubertät durchgeführt wird.

Die restaurative Proktokolektomie mit ilealer Pouch-Anal-Anastomose (IPPA), bei der der anale Weg der Defäkation (ohne Stoma) erhalten bleibt, hat sich in letzter Zeit zum Goldstandard für Operationen bei Patienten mit UC entwickelt (1).

Beachten Sie, dass die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit einem der folgenden Punkte erhöht sein kann (2):

• Häufigkeit des Stuhlgangs von mehr als 8 pro Tag
• Pyrexie
• Tachykardie
• Röntgenaufnahmen des Abdomens, die eine Dickdarmerweiterung zeigen
• niedriges Albumin, niedriges Hämoglobin, hohe Thrombozytenzahl oder C-reaktives Protein (CRP) über 45 mg/Liter (bedenken Sie, dass die Normalwerte bei schwangeren Frauen anders sein können)

Referenz:

• (1) Travis SPL et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Aktuelle Behandlung. Zeitschrift für Morbus Crohn und Colitis (2008) 2, 24-62
• (2)NICE (Mai 2019). Colitis ulcerosa Management bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen