Die einzige wirksame Behandlungsmöglichkeit für Zöliakie ist derzeit eine glutenfreie Diät.
- glutenfreie Diät:
- Gluten ist in Weizen, Roggen und Gerste enthalten, nicht aber in Reis und Mais
- Weizenmehl ist ein besonders allgegenwärtiger Bestandteil der modernen Ernährung mit etwa 10-20 g Gluten in einer typischen täglichen Ernährung, das aus verschiedenen Quellen stammt (z. B. Brot, Frühstücksflocken, Nudeln, Pizza, Gebäck, Kekse, Kuchen und Soße)
- Der Codex-Standard schlägt nun vor, dass Lebensmittel mit einem Glutengehalt von weniger als 20 Teilen pro Million (ppm) als "glutenfrei" und Lebensmittel mit einem Glutengehalt von 21-100 ppm als "sehr glutenarm" gekennzeichnet werden können.
- frisches Fleisch, Fisch, Gemüse und Obst sollten den Kern bilden, wobei anstelle von Weizen Reis- oder Maismehl verwendet wird
- Hafer - ob Hafer für Zöliakiepatienten giftig ist, bleibt umstritten
- Eine Übersichtsarbeit über die Verwendung von Hafer bei Zöliakie kam zu dem Schluss, dass "... sofern sichere Haferprodukte verfügbar sind, die meisten Zöliakie- und Dermatitis-herpetiformis-Patienten den Verzehr von Hafer bevorzugen; er wird gut vertragen, und die Patienten sind der Meinung, dass dieser Zuwachs die Ernährung abwechslungsreicher macht"(1)
- einen Ernährungsberater konsultieren, um die am besten geeignete Ernährung zu finden
Die Patienten sollten eine Beratung erhalten, die sie aufklärt:
- die Krankheit
- die Normalität des Lebens mit glutenfreier Ernährung
- die Bedeutung der diätetischen Maßnahmen - Ausschaltung des Risikos einer bösartigen Erkrankung; normales Wachstum bei Kindern
- den Wert der Nachsorge zur Überwachung der Diät und der Einhaltung der Vorschriften
- die Bedeutung serologischer Tests für Verwandte ersten Grades
Darüber hinaus sollten die Patienten ermutigt werden, sich der Zöliakievereinigung Coeliac UK (die regelmäßige Gruppentreffen und Aktivitäten anbietet) oder einer entsprechenden Vereinigung in ihrem Land anzuschließen (1)
- Coeliac UK gibt ein jährlich aktualisiertes Buch (Verzeichnis) heraus, in dem glutenfreie Produkte und Hersteller aufgeführt sind.
Während der klinischen Nachsorge zur:
- Untersuchung auf Symptome
- Vollblutbild, Folsäure und Eisen bestimmen
- Behandlung von Begleitproblemen, z. B. Dermatitis herpetiformis
- Erkennung und Behandlung von Komplikationen - serologische Tests für Verwandte ersten Grades
Das Nichtansprechen auf die Behandlung kann eine Folge sein von:
- Diätversäumnis
- Die Einhaltung einer streng glutenfreien Diät lag zwischen 42 % und 91 %,
- eine gute Adhärenz wurde bei Patienten beobachtet, die
- von einem Diätassistenten betreut wurden
- Mitglied in einer Zöliakie-Selbsthilfegruppe waren (2)
- Überwachung der Antiendomysial-Antikörper während der Nachuntersuchungen
- bakterielle Überwucherung des Dünndarms
- exokrine Pankreasinsuffizienz
- mikroskopische Kolitis
- Reizdarmsyndrom
- assoziierte Laktoseintoleranz aufgrund von Schleimhautschäden
- refraktäre Zöliakie - muss dringend von einem Gastroenterologen untersucht werden.
- Vitamin- oder Mineralstoffmangel - Zn, Cu
- Entwicklung einer bösartigen Erkrankung - Dünndarmlymphom oder Adenokarzinom
- falsche ursprüngliche Diagnose (2)
Verweis: