Wenn die mittlere Wahrscheinlichkeit von Asthma
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Mittlere Wahrscheinlichkeit:
Erwachsene und Kinder, die bei einer ersten strukturierten klinischen Beurteilung einige, aber nicht alle typischen Asthmamerkmale aufweisen oder die nicht gut auf eine überwachte Einleitung der Behandlung ansprechen, haben eine mittlere Wahrscheinlichkeit für Asthma
Die Spirometrie, gegebenenfalls mit bronchodilatatorischer Reversibilität, ist der bevorzugte Anfangstest zur Untersuchung der mittleren Wahrscheinlichkeit von Asthma bei Erwachsenen und bei Kindern, die alt genug sind, um zuverlässige Testergebnisse zu erzielen.
- Bei Erwachsenen und Kindern mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für Asthma und einer durch Spirometrie festgestellten Obstruktion der Atemwege sollten Reversibilitätstests und/oder eine überwachte Einleitung der Behandlung durchgeführt werden, um das Ansprechen auf die Behandlung durch Wiederholung von Lungenfunktionstests und objektive Messungen der Asthmakontrolle zu bewerten.
- Bei Erwachsenen und Kindern mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für Asthma und normalen Spirometrieergebnissen sollten Challenge-Tests und/oder FeNO-Messungen durchgeführt werden, um eine eosinophile Entzündung zu erkennen.
- Bei Kindern mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für Asthma, die keine Spirometrie durchführen können:
- Abwarten, wenn das Kind asymptomatisch ist
- einen sorgfältig überwachten Behandlungsversuch anbieten, wenn das Kind symptomatisch ist.
Prüfen Sie auf mögliches berufsbedingtes Asthma, indem Sie Beschäftigte mit Verdacht auf neu aufgetretenes Asthma oder bereits bestehendem, schlecht kontrolliertem Asthma befragen:
- Sind die Symptome an arbeitsfreien Tagen besser?
- Sind die Symptome besser, wenn sie im Urlaub sind?
Stellen Sie sicher, dass alle Antworten für eine spätere Überprüfung aufgezeichnet werden (2).
Referenz:
- (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. British Guideline on the Management of Asthma. Eine nationale klinische Leitlinie
- (2) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2017 Asthma: Diagnose, Überwachung und Management von chronischem Asthma
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