Behandlung

Die Behandlungsstrategie für eine Patientin mit Endometriose hängt davon ab, ob die Patientin an Unfruchtbarkeit oder sekundärer Dysmenorrhoe (Beckenschmerzen) leidet.

In Fällen, in denen Beckenschmerzen mit Endometriose einhergehen, ist eine Behandlung angezeigt, auch wenn bei der Laparoskopie nur eine leichte Erkrankung festgestellt wird. Zur Behandlung der Endometriose ist eine längere medizinische Behandlung (Hormonbehandlung) erforderlich. Im Allgemeinen wird eine Behandlungsdauer von mindestens 6 Monaten angestrebt.

In Fällen von Subfertilität im Zusammenhang mit Endometriose gibt es keine Hinweise darauf, dass medizinische Therapien die Fruchtbarkeit verbessern. Die wenigen verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass eine Operation die Chancen einer Frau auf eine Schwangerschaft verbessern kann (1,2,3).

Das NICE empfiehlt, dass:

• Frauen mit Endometriomen eine laparoskopische Ovarialzystektomie mit Exzision der Zystenwand anbieten, da dies die Chance auf eine spontane Schwangerschaft erhöht und das Wiederauftreten der Zyste verringert
  • berücksichtigt werden:
    • die möglichen Auswirkungen auf die ovarielle Reserve
    • dass eine Ablation und Drainage die Eierstockreserve besser erhalten kann als eine Zystektomie
• bei der Behandlung von Endometriomen eher eine Exzision als eine Ablation in Betracht zu ziehen, wobei der Kinderwunsch der Frau und ihre Eierstockreserve zu berücksichtigen sind

Referenz:

• Hughes E et al (1999). Ovulationsunterdrückung gegenüber Placebo bei der Behandlung von Endometriose (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Ausgabe 3. Oxford: Update Software, 1999.
• Verschreiber (2004); 15(16):18-22.
• Kroon N, Reginald P. Medizinische Behandlung von chronischen Beckenschmerzen. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
• NICE (November 2024). Endometriose: Diagnose und Behandlung