Behandlung von akuten Halsschmerzen in der Primärversorgung

• den Grund für die Konsultation festzulegen
  
  
• die Dauer der Krankheit feststellen - Infektionen klingen in der Regel innerhalb von fünf Tagen ab
  
  
• andere Risikofaktoren überprüfen
  
  
• Prüfung der Ätiologie der Halsentzündung - am häufigsten wird nach Merkmalen gesucht, die auf
  • eine infektiöse Ursache
  • eine Indikation für Antibiotika
    
    
• Analgetika (1):
  • Paracetamol und NSAIDs sind bei Erwachsenen gut belegt und in der Mehrzahl der Fälle sicher
  • Paracetamol und NSAIDs sind in den meisten Fällen bei pädiatrischen Patienten sicher, Codein sollte jedoch mit Vorsicht verwendet werden
  • Anästhesie-Mundspülungen haben einen gewissen Nutzen und sollten zur Linderung der Symptome in Betracht gezogen werden.
• lösliches Paracetamol, das im Mund gehalten und dann geschluckt wird, lindert die Beschwerden (2)

Zusammenfassung der Leitlinien von Public Health England (PHE) zur antibiotischen Behandlung von Halsentzündungen (3)

• Generell sollten Antibiotika vermieden werden, da 90 % der Beschwerden innerhalb von 7 Tagen ohne Antibiotika abklingen und die Schmerzen erst nach 16 Stunden nachlassen
• wenn Centor-Score 3 oder 4: (Lymphadenopathie; kein Husten; Fieber; Tonsillenexsudat) - 2 oder 3 Tage verzögerte oder sofortige Antibiotika oder Antigen-Schnelltest erwägen
• Antibiotika zur Vorbeugung von Quinsy Anzahl der erforderlichen Behandlungen (NNT) >4000
• Antibiotika zur Vorbeugung von Otitis media NNT 200
• 10d Penicillin senken Rückfälle im Vergleich zu 7d in RCT bei <18Jährigen

NICE empfiehlt (4):

• Verwendung von Antibiotika auf der Grundlage der FEVERpain oder Centor Criteria Scores

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Antibiotika sind für die Behandlung von Halsschmerzen geeignet (2):

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Referenz:

1. Bird JH et al. Controversies in the management of acute tonsillitis: an evidence-based review.Clin Otalaryngol. 2014 Dec;39(6):368-74
2. Prescriber (2000);11 (23): 83-87.
3. Public Health England (Oktober 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation.
4. NICE (Januar 2018). Halsschmerzen (akut): Antimikrobielle Verschreibung.