Behandlung von akuten Halsschmerzen in der Primärversorgung
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- den Grund für die Konsultation festzulegen
- die Dauer der Krankheit feststellen - Infektionen klingen in der Regel innerhalb von fünf Tagen ab
- andere Risikofaktoren überprüfen
- Prüfung der Ätiologie der Halsentzündung - am häufigsten wird nach Merkmalen gesucht, die auf
- eine infektiöse Ursache
- eine Indikation für Antibiotika
- Analgetika (1):
- Paracetamol und NSAIDs sind bei Erwachsenen gut belegt und in der Mehrzahl der Fälle sicher
- Paracetamol und NSAIDs sind in den meisten Fällen bei pädiatrischen Patienten sicher, Codein sollte jedoch mit Vorsicht verwendet werden
- Anästhesie-Mundspülungen haben einen gewissen Nutzen und sollten zur Linderung der Symptome in Betracht gezogen werden.
- lösliches Paracetamol, das im Mund gehalten und dann geschluckt wird, lindert die Beschwerden (2)
Antibiotische Behandlung von Halsentzündungen (3)
- Generell sollten Antibiotika vermieden werden, da 90 % der Beschwerden innerhalb von 7 Tagen ohne Antibiotika abklingen und die Schmerzen erst nach 16 Stunden nachlassen
- wenn Centor-Score 3 oder 4: (Lymphadenopathie; kein Husten; Fieber; Tonsillenexsudat) - 2 oder 3 Tage verzögerte oder sofortige Antibiotika oder Antigen-Schnelltest in Betracht ziehen
- Antibiotika zur Vorbeugung von Quinsy Anzahl der erforderlichen Behandlungen (NNT) >4000
- Antibiotika zur Vorbeugung von Otitis media NNT 200
- 10d Penicillin senken Rückfälle im Vergleich zu 7d in RCT bei <18Jährigen
NICE empfiehlt (3):
- Verwendung von Antibiotika auf der Grundlage der FEVERpain oder Centor Criteria Scores
Antibiotika, die für die Behandlung von Halsentzündungen geeignet sind:
Referenzen:
- Bird JH et al. Controversies in the management of acute tonsillitis: an evidence-based review.Clin Otalaryngol. 2014 Dec;39(6):368-74
- Institute for Clinical Systems Improvement. Diagnostik und Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern und Erwachsenen. Sep 2017 [Internetveröffentlichung].
- NICE (Januar 2018). Halsschmerzen (akut): Verschreibung von antimikrobiellen Mitteln. NG 84.
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