Intrakranielles Meningeom

Meningeome entstehen aus den Arachnoidalgranulationen (aus den Hirn- und Rückenmarkshäuten) und können einzeln oder mehrfach auftreten; sie machen etwa 20 % der primären intrakraniellen Tumoren bei Erwachsenen aus. Bei Kindern sind sie selten. Die höchste Inzidenz liegt im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Es besteht eine weibliche Dominanz (1).

Meningeome sind die häufigsten intrakraniellen Tumoren mit einer jährlichen Inzidenz von 6 Fällen pro 100.000 in der Allgemeinbevölkerung. Geschlechtshormone spielen wahrscheinlich eine Rolle bei der Entstehung von Meningeomen, da etwa 70 % Progestogenrezeptoren und 30 % Östrogenrezeptoren exprimieren (2)

Meningeome stellen den häufigsten primären Hirntumor dar und werden in drei Grade der Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterteilt, wobei der WHO-Grad I am häufigsten vorkommt (90 %)

• Eine Operation ist zwingend erforderlich, um die Diagnose zu stellen und den Tumor zu entfernen; eine vollständige Resektion kann jedoch nur bei <50 % der Patienten erreicht werden (1).
• Meningeome sind in der Regel gutartig, können jedoch als raumfordernde Läsionen Druck auf neurologische Strukturen ausüben. Dies kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Sehstörungen, Hörverlust oder Ohrensausen (Tinnitus), Geruchsverlust, Kopfschmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern, Gedächtnisverlust, Krampfanfälle oder Schwäche in den Extremitäten (3)

Sie wachsen langsam und können an jeder Stelle der Hirnhäute entstehen. Am häufigsten treten sie in der Sylvianregion, an der parasagittalen Oberfläche des Parietal- und Frontallappens, in den Riechfurchen, an den kleinen Flügeln des Keilbeins, am Tuberculum sella und im Kleinhirn-Brücken-Winkel auf. In der Regel treten einzelne Läsionen auf; gelegentlich können sie auch multipel sein.

• Das Meningeom ist ein Tumor, der aus neoplastischen Meningozellen besteht
  • in seiner sporadischen Form ist er typischerweise gutartig und langsam wachsend und tritt meist in den späteren Lebensdekaden auf
  • Die histologischen Merkmale ermöglichen eine Einteilung der Meningeome in drei Grade:
    • gutartige Meningeome (WHO-Grad I),
    • atypische Meningeome (WHO-Grad II), die 4,7 bis 7,2 Prozent aller Meningeome ausmachen, und
    • anaplastische Meningeome (WHO-Grad III), die 1,0 bis 2,8 Prozent aller Meningeome ausmachen
  • Allerdings zeichnen sich mehr als acht Prozent aller Meningeome durch ein aggressives klinisches Verhalten mit erhöhtem Risiko eines Tumorrezidivs aus

Eine Invasion und Erosion der Schädelknochen ist nicht selten. Dies kann auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Schädels sichtbar sein und dient als wichtiger diagnostischer Hinweis. Meningeome dringen im Allgemeinen nicht in das Hirngewebe ein, sondern verursachen Funktionsstörungen durch Kompressionseffekte.

Literaturhinweise:

1. Fathi AR, Roelcke U. Meningeom. Curr Neurol Neurosci Rep. April 2013; 13(4):337.
2. Blitshteyn S, et al. Gibt es einen Zusammenhang zwischen Meningeomen und Hormonersatztherapie? J Clin Oncol 2008; 26: 279–82.
3. MHRA (29. Juni 2020). Cyproteronacetat: neue Empfehlungen zur Minimierung des Meningeomrisikos.
4. Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al. Die WHO-Klassifikation der Tumoren des Nervensystems. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61: 215–225, Diskussion 226–219.
5. Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Anwendung von Mischungen onkogenetischer Bäume als biostatistisches Modell der klonalen zytogenetischen Entwicklung von Meningeomen. Int J Cancer 2007;121:1473–1480.