Meningitis (Pneumokokken)

Die (Pneumokokken-)Meningitis ist eine Infektion, die durch das grampositive Bakterium Streptococcus pneumoniae (allgemein als Pneumokokkus bekannt) verursacht wird (1)

• Die gekapselte Form des Erregers ist für die Entstehung von Infektionen verantwortlich (Pneumokokken ohne Kapsel sind in der Regel nicht virulent) (2)
• Der Erreger wird durch Kontakt von Mensch zu Mensch über Aerosole, Tröpfchen oder direkten Kontakt mit Atemwegssekreten übertragen (1)

Je nach betroffenem Bereich können Pneumokokken Sinusitis, Mittelohrentzündung, Lungenentzündung oder systemische (invasive) Infektionen (Bakteriämie und Meningitis) verursachen (2).

Die invasive Pneumokokken-Erkrankung (IPD) führt zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität, insbesondere bei sehr jungen Menschen, älteren Menschen, Personen mit fehlender oder nicht funktionierender Milz sowie bei immunsupprimierten Patienten (2).

In Bezug auf Meningitis, wenn der Erreger bekannt ist (3):

• bei einer durch Streptococcus pneumoniae verursachten Meningitis:
  • Ceftriaxon verabreichen (die höchsten vom BNF oder BNFC empfohlenen Dosen verwenden oder die lokalen Leitlinien zur Antibiotikatherapie beachten)
  • Wenn Ceftriaxon kontraindiziert ist, ziehen Sie Cefotaxim in Betracht (siehe BNFC bezüglich der Kontraindikationen für Ceftriaxon bei Frühgeborenen mit einem korrigierten Gestationsalter unter 41 Wochen)
  • Nach 10 Tagen die Antibiotikagabe abbrechen, wenn sich der Patient erholt hat, oder andernfalls einen Infektiologen zu Rate ziehen.

Hinweis:

• „Streptococcus pneumoniae“ kann in seltenen Fällen in geschlossenen Einrichtungen wie Krankenhäusern, Langzeitpflegeeinrichtungen, Haftanstalten, militärischen Einrichtungen und Kindertagesstätten zu Häufungen schwerer Erkrankungen wie Sepsis, Lungenentzündung und Meningitis führen (1)
  • Ein vermuteter Ausbruch ist definiert als zwei oder mehr Fälle einer schweren Pneumokokken-Erkrankung, die innerhalb eines Zeitraums von 14 Tagen in einer geschlossenen Einrichtung auftreten (1).

Quellenangaben:

1. Health Protection Agency (HPA) 2008. Vorläufige britische Leitlinien für das Management von Häufungen schwerer Pneumokokken-Erkrankungen in geschlossenen Einrichtungen im Rahmen des öffentlichen Gesundheitswesens.
2. Gesundheitsministerium (DH) 2010. Impfung gegen Infektionskrankheiten – „The Green Book“. Kapitel 25 – Pneumokokken.
3. NICE (März 2024). Meningitis (bakteriell) und Meningokokken-Erkrankung: Erkennung, Diagnose und Behandlung.