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Durch Zecken übertragene Enzephalitis (FSME)

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Die durch Zecken übertragene Enzephalitis (FSME) wird durch Mitglieder der Familie der Flaviviren verursacht, die das zentrale Nervensystem befallen können

  • Obwohl FSME am häufigsten als Meningoenzephalitis bekannt ist, können auch leichte fieberhafte Erkrankungen auftreten
  • Es gibt drei Varianten der Krankheit, die sich auf die Virussubtypen beziehen, nämlich die europäische, die fernöstliche und die sibirische.
  • FSME wird durch den Biss einer infizierten Zecke oder, seltener, durch den Verzehr unpasteurisierter Milch von infizierten Tieren, insbesondere Ziegen, auf den Menschen übertragen
  • Das Virus wird in der Natur von kleinen Säugetieren, Hausvieh und bestimmten Vogelarten gehalten.
  • Männer sind in der Regel häufiger infiziert als Frauen, und die meisten dieser Infektionen werden durch Freizeitaktivitäten wie Wandern und Spazierengehen verursacht
  • die Inzidenz erreicht ihren Höhepunkt im Frühjahr und Frühsommer, kann aber das ganze Jahr über auftreten
  • Die Inkubationszeit liegt zwischen zwei und 28 Tagen.
  • Europäische Version
    • biphasischer Verlauf mit einer anfänglichen virämischen Phase mit Fieber und grippeähnlichen Symptomen, auf die in einigen Fällen (nach einer fieberfreien Zeit von einem bis 20 Tagen) eine Beteiligung des zentralen Nervensystems folgt
    • Die Sterblichkeitsrate bei der europäischen Variante beträgt 1 %.
    • lang anhaltende oder dauerhafte neuropsychiatrische Folgeerscheinungen werden bei 10-20 % der betroffenen Patienten beobachtet
  • Fernöstliche Version
    • schleichender Beginn und normalerweise schwererer und längerer Verlauf
    • die gemeldete Sterblichkeit liegt bei 5-20 %.
  • FSME tritt in den meisten oder Teilen Österreichs, Deutschlands, Süd- und Mittelschwedens, Ungarns, Frankreichs (Region Elsass), der Schweiz, Norwegens, Dänemarks, Polens, Kroatiens, Albaniens, der baltischen Staaten (Estland, Lettland und Litauen), der Tschechischen und der Slowakischen Republik, Ungarns, Russlands (einschließlich Sibiriens), der Ukraine, einigen anderen Ländern der ehemaligen Sowjetunion sowie in den nördlichen und östlichen Regionen Chinas auf
  • der zweite FSME-Fall wurde am 31.7.2020 aus dem Vereinigten Königreich gemeldet (2)

Die Vorbeugung erfolgt durch das Tragen geeigneter Kleidung, das Entfernen von Zecken, bevor sie zu fressen beginnen, und durch Impfung (Österreich hat seine gesamte Bevölkerung geimpft).

  • Sensibilisierung für Risikogebiete ist wesentlich
  • Unabhängig von einer Impfung werden folgende Maßnahmen empfohlen
    • Ein gewisser Schutz gegen FSME wird durch das Bedecken von Armen, Beinen und Knöcheln sowie die Verwendung von Insektenschutzmitteln auf Socken und Oberbekleidung erreicht.
    • Zecken, die sich auf der Haut festgesetzt haben, sollten so bald wie möglich entfernt werden, wobei darauf zu achten ist, dass die Zecken vollständig entfernt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass die beste Methode das langsame, direkte Entfernen mit einer Pinzette ist.
    • Ungeimpfte Personen, die in endemischen Gebieten von Zecken gebissen werden, sollten einen Arzt vor Ort aufsuchen.
    • Nicht pasteurisierte Milch sollte nicht getrunken werden. Der Impfstoff wird vor allem für Reisen im Frühjahr und Sommer in warme, bewaldete Teile der endemischen Gebiete empfohlen, wenn die Zecken am häufigsten vorkommen. Touristen, die in endemischen Waldgebieten wandern, zelten, jagen und Feldarbeit betreiben, sollten sich impfen lassen.
    • Die FSME-Impfung wird für Personen empfohlen, die sich in einem endemischen oder epidemischen FSME-Gebiet aufhalten werden, insbesondere für Personen, die in der Forstwirtschaft, der Holzfällerei, der Landwirtschaft und beim Militär arbeiten
    • Labormitarbeiter, die mit FSME in Berührung kommen können, sollten geimpft werden.

Eine Risikobewertung, die von einem behördenübergreifenden Ausschuss veröffentlicht wurde, besagt, dass die durch Zecken übertragene Enzephalitis jetzt wahrscheinlich in England vorkommt (3)

Referenz:

  1. Immunisierung gegen Infektionskrankheiten - "The Green Book", Kapitel 31 Zeckenenzephalitis (April 2019)
  2. Public Health England (31. Juli 2020). Seltene durch Zecken übertragene Infektionen in England diagnostiziert.
  3. UK Health Security Agency (April 2023). Nachweis von durch Zecken übertragener Enzephalitis in England.

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