Cholera ist eine akute Infektionskrankheit, die in Asien endemisch ist und epidemisch auftritt.
Sie wird durch Vibrio cholerae verursacht, ein gramnegatives Stäbchen, das in Küstengewässern und Flussmündungen vorkommt (1).
- Auf der Grundlage des O-Antigens des Lipopolysaccharids sind mehr als 200 Serogruppen identifiziert worden.
- nur die Serogruppen O1 und O139 sind für epidemische Cholera verantwortlich
- O1 ist für die Mehrzahl der Ausbrüche verantwortlich, während O139 (erstmals 1992 in Bangladesch identifiziert) auf Südostasien beschränkt ist (2)
- O1 wird weiter in zwei Biotypen unterteilt
- klassisch
- El Tor - kann in der Natur länger überleben, kann subklinische Fälle verursachen, hat eine längere fäkale Ausscheidung des Erregers und kann von Fall zu Fall oder über Lebensmittel und Wasser übertragen werden
- er wird weiter in Subtypen unterteilt - Ogawa oder Inaba
- Weltweit ist V. choleraeEl Tor derzeit der vorherrschende Biotyp und Ogawa der vorherrschende Subtyp.
- V. cholerae, die nicht zu den Subtypen O1 und O139 gehören, können leichte Durchfälle verursachen, aber keine Epidemien auslösen.(2)
Die Inkubationszeit liegt zwischen 12 Stunden und 5 Tagen (1).
Die meisten mit V. cholerae infizierten Menschen leiden unter leichtem bis mäßigem Durchfall - unbehandelt kann Cholera jedoch zu einer der am schnellsten tödlich verlaufenden Infektionskrankheiten werden (1,2)
Cholera ist im Vereinigten Königreich eine meldepflichtige Krankheit (3).
Zusammenfassung:
Ursache:
- Toxigene Vibrio cholerae Serogruppen O1 (Biotypen "klassisch" und "El Tor") und O139
- Nicht-O1 und Nicht-O139 können mildere Gastroenteritis, aber keine Cholera verursachen
Reservoir:
Übertragung:
- Die Übertragung erfolgt über den fäkal-oralen Weg, hauptsächlich über fäkalienkontaminiertes Trinkwasser.
- Der Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln, insbesondere von Schalentieren, ist ebenfalls ein Übertragungsweg.
- Es ist eine hohe infektiöse Dosis erforderlich, so dass eine sekundäre Übertragung in Ländern mit guten sanitären Einrichtungen (z. B. im Vereinigten Königreich) unwahrscheinlich ist.
Inkubationszeit:
- Normalerweise 24-72 Stunden (zwischen 2 Stunden und 5 Tagen), hängt jedoch von der aufgenommenen Dosis ab
Infektiosität:
- Die Fälle gelten als infektiös, solange der Durchfall vorhanden ist und bis zu 7 Tage danach. Da eine sekundäre Übertragung im Vereinigten Königreich aufgrund der guten hygienischen Verhältnisse unwahrscheinlich ist, gilt in der Regel ein Ausschluss für 48 Stunden nach dem ersten normalen Stuhlgang. Gelegentlich können einige Fälle für einige Monate "Träger" sein.
Anmerkungen:
- Große Epidemien treten häufig nach einem Zusammenbruch der öffentlichen Gesundheitsmaßnahmen auf, z. B. in Kriegs- und Hungergebieten oder bei Naturkatastrophen.
- Es gibt eine Impfung gegen Cholera, die jedoch nicht als hochwirksam gilt und daher nicht allgemein empfohlen wird (4)
Verweis: