Bieten Sie Menschen mit Vorhofflimmern keine Aspirin-Monotherapie ausschließlich zur Schlaganfallprävention an (1) Eine Aspirin-Monotherapie ist nicht mit einem geringeren Risiko für ischämische Ereignisse verbunden, aber signifikant mit einem höheren Risiko für Blutungen. Bei Patienten mit Vorhofflimmern ist es unwahrscheinlich, dass sie von einer Aspirin-Monotherapie profitieren. (2)
Verwenden Sie ein direktes orales Antikoagulans (DOAC) anstelle eines Vitamin-K-Antagonisten.
- Das langfristige Schlaganfallrisiko bei klappenbedingtem Vorhofflimmern (AF) hängt von klinischen Prädiktoren ab, die im CHADS2-Scoring-Schema zusammengefasst sind, einem Akronym für Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Alter > 75 Jahre, Diabetes mellitus und früherer Schlaganfall (1):
Antikoagulation auf der Grundlage des CHADS2-Scores
Punktzahl | Risiko | Gerinnungshemmende Therapie | Erwägungen |
0 | Niedrig | Aspirin oder keine Behandlung | Keine antithrombotische Therapie (oder Aspirin) |
1 | Mäßig | Aspirin oder Warfarin | Aspirin täglich oder Erhöhung des INR auf 2,0-3,0, abhängig von Faktoren wie der Patientenpräferenz |
2 oder höher | Mäßig oder hoch | Warfarin | Erhöhung des INR auf 2,0-3,0, es sei denn, es besteht eine Kontraindikation (z. B. klinisch signifikante gastrointestinale Blutungen, Unmöglichkeit eines regelmäßigen INR-Screenings) |
Zur Ergänzung des CHADS2-Scores durch die Einbeziehung zusätzlicher Risikofaktoren, die das Schlaganfallrisiko modifizieren, wurde der CHA2DS2-VASc-Score vorgeschlagen (1)
- Zu diesen zusätzlichen "klinisch relevanten nicht-schwerwiegenden" Schlaganfall-Risikofaktoren gehören Alter 65-74, weibliches Geschlecht und Gefäßerkrankungen
- im CHA2DS2-VASc-Score hat das Alter von 75 Jahren und mehr" mit 2 Punkten zusätzliches Gewicht
CHA2DS2-VASc-Score für das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern
Merkmal | Punktzahl |
Kongestive Herzinsuffizienz | 1 |
Bluthochdruck | 1 |
Alter >75 Jahre | 2 |
Alter zwischen 65 und 74 Jahren | 1 |
Schlaganfall/TIA/TE | 2 |
Gefäßerkrankung (früherer Herzinfarkt, periphere Arterienerkrankung oder Aortenplaque) | 1 |
Diabetes mellitus | 1 |
Weiblich | 1 |
Referenz:
- NICE. Vorhofflimmern: Diagnose und Behandlung. NICE-Leitlinie NG196. Veröffentlicht im April 2021, zuletzt aktualisiert im Juni 2021
- Wang N et al. Bei Patienten mit Vorhofflimmern ist es unwahrscheinlich, dass sie von einer Aspirin-Monotherapie profitieren. Int J Gen Med. 2024 May 22:17:2337-2345
Verwandte Seiten
Erstellen Sie ein Konto, um Seitenanmerkungen hinzuzufügen
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen