Aspirin

Aspirin wird verwendet als:

• Analgetikum
• fiebersenkend
• Antirheumatikum
• Thrombozytenaggregationshemmer

Es hat eine entzündungshemmende Wirkung und ist nützlich bei leichten Traumata.

Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

• Niedrig dosiertes Aspirin (75 mg täglich) wird auf unbestimmte Zeit zur langfristigen Sekundärprävention nach einem Myokardinfarkt (MI) und bei Menschen mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAD) empfohlen.

Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen:

• Zur Primärprävention von kardiovaskulären (CV) Ereignissen sollte niedrig dosiertes Aspirin (75 mg täglich) für alle Patienten über 50 Jahre mit hohem Risiko für eine koronare Herzkrankheit (KHK) (10-Jahres-KHK-Risiko von 15 % oder mehr) in Betracht gezogen werden, sofern der Bluthochdruck kontrolliert ist.

Anmerkungen:

• sekundärprävention von kardiovaskulären erkrankungen:
  • Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von 195 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) (n=144.051), die von der Antithrombotic Trialists' Collaboration (2) durchgeführt wurde, liefert Belege für den Nutzen von Thrombozytenaggregationshemmern, in erster Linie Aspirin, bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Ereignissen bei Hochrisikopatienten
    • Schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (nicht tödlicher Herzinfarkt, nicht tödlicher Schlaganfall oder vaskulärer Tod) traten bei 10,7 % der Patienten unter Thrombozytenaggregationshemmern auf, verglichen mit 13,2 % der Patienten in den Kontrollgruppen (P<0,0001)
      • eine signifikante relative Risikoreduktion für die einzelnen primären Endpunkte (nicht-tödlicher MI 34 %, nicht-tödlicher Schlaganfall 25 %, vaskulärer Tod 15 %; alle P<0,0001)
      • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass Aspirin (oder ein anderer oraler Thrombozytenaggregationshemmer) bei den meisten Patienten mit erhöhtem Risiko für okklusiv-vaskuläre Ereignisse schützend wirkt, einschließlich Patienten mit akutem Myokardinfarkt oder ischämischem Schlaganfall, instabiler oder stabiler Angina pectoris, früherem Myokardinfarkt, Schlaganfall oder zerebraler Ischämie, peripherer Arterienerkrankung oder Vorhofflimmern. Niedrig dosiertes Aspirin (75-150 mg täglich) ist ein wirksamer Thrombozytenaggregationshemmer für den Langzeitgebrauch, aber in akuten Situationen kann eine anfängliche Ladedosis von mindestens 150 mg Aspirin erforderlich sein
  • ergab eine kleinere Meta-Analyse (3):
    • Die Behandlung von 1000 Patienten über einen Zeitraum von durchschnittlich 33 Monaten würde 33 kardiovaskuläre Ereignisse, 12 nicht tödliche Herzinfarkte, 25 nicht tödliche Schlaganfälle und 14 Todesfälle verhindern und 9 schwere Blutungen verursachen.
• Dosis von Aspirin in der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
  • In einer offenen pragmatischen Studie wurden keine Unterschiede bei kardiovaskulären Ereignissen (Ereignisrate 7,28 % vs. 7,51 %; HR 1,02; 95 % KI 0,91 bis 1,14) oder schweren Blutungen (0,63 % vs. 0,60 %; HR 1,18; 95 % KI 0,79 bis 1,77) bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt, die 81 mg bzw. 325 mg Aspirin täglich erhielten (4).
    • es gab eine erhebliche Dosisumstellung auf 81 mg Aspirin täglich und keine signifikanten Unterschiede bei kardiovaskulären Ereignissen oder schweren Blutungen zwischen Patienten, die 81 mg Aspirin täglich erhielten, und solchen, die 325 mg Aspirin täglich erhielten

Referenz:

• (1) MeReC Bulletin 2005; 15(6):21-4.
• (2) Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71-86
• (3) Berger JS et al. Niedrig dosiertes Aspirin bei Patienten mit stabiler kardiovaskulärer Erkrankung: eine Meta-Analyse. Am J Med. 2008 Jan;121(1):43-9.
• (4) Jones WS et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease.15. Mai 2021 DOI: 10.1056/NEJMoa2102137