Ätiologie der essentiellen Hypertonie

Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass die Ätiologie der essenziellen Hypertonie multifaktoriell ist und sowohl genetische als auch Umweltfaktoren umfasst.

Genetische Faktoren

• Bluthochdruck wird von vielen Genen und Genkombinationen beeinflusst (eine komplexe polygene Störung)
• Es wurden mehrere monogene Formen des Bluthochdrucks identifiziert, z. B. der glukokortikoidreparierbare Aldosteronismus, das Liddle-Syndrom und das Gordon-Syndrom.

Umweltfaktoren

• Übergewicht und Fettleibigkeit
  • In mehreren Berichten wurde ein auffälliger Zusammenhang zwischen Körpergewicht und hohem Blutdruck sowie ein direkter Zusammenhang zwischen Übergewicht/Fettleibigkeit und Bluthochdruck festgestellt
  • Risikoschätzungen aus der Nurses' Health Study deuten darauf hin, dass Fettleibigkeit für etwa 40 % der Hypertonie verantwortlich sein könnte, und in der Framingham Offspring Study lagen die entsprechenden Schätzungen sogar noch höher - 78 % bei Männern und 65 % bei Frauen
  • der Zusammenhang zwischen Adipositas in jungen Jahren und der Veränderung des Adipositas-Status im Laufe der Zeit steht in engem Zusammenhang mit dem künftigen Bluthochdruckrisiko
  • Wenn man Normalgewicht erreicht, sinkt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, auf ein ähnliches Niveau wie bei Personen, die nie fettleibig waren.
    
    
• Natriumaufnahme
  • Querschnitts- und prospektive Kohortenstudien mit Migranten haben gezeigt, dass die Natriumaufnahme positiv mit dem Blutdruck verbunden ist.
    
    
• Kalium
  • Die Kaliumzufuhr steht in umgekehrtem Zusammenhang mit dem Blutdruck
  • ein höherer Kaliumspiegel scheint die Wirkung von Natrium auf den Blutdruck abzuschwächen, wobei ein niedrigeres Natrium-Kalium-Verhältnis mit einem niedrigeren Blutdruck verbunden ist als bei entsprechenden Natrium- oder Kaliumspiegeln allein
    
    
• Körperliche Fitness
  • epidemiologische Studien haben einen umgekehrten Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und körperlicher Fitness und der Höhe des Blutdrucks und des Bluthochdrucks gezeigt
  • selbst ein bescheidenes Maß an körperlicher Aktivität wurde mit einer Verringerung des Risikos für das Auftreten von Bluthochdruck in Verbindung gebracht
    
    
• Alkohol
  • Ein direkter Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Blutdruck wurde erstmals 1915 berichtet und ist in zeitgenössischen Querschnitts- und prospektiven Kohortenstudien wiederholt festgestellt worden (1)

Referenz:

• (1) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.