Eine nicht-medikamentöse Behandlung ist bei allen Patienten mit Bluthochdruck angezeigt.
- klinische Studien zeigen, dass die blutdrucksenkende Wirkung von gezielten Änderungen der Lebensweise einer medikamentösen Monotherapie gleichwertig sein kann
- Geeignete Änderungen der Lebensweise können
- eine Hypertonie bei nicht hypertensiven Personen sicher und wirksam verzögern oder verhindern,
- eine medikamentöse Therapie bei Patienten mit Hypertonie Grad I verzögern oder verhindern
- zur Senkung des Blutdrucks bei Hypertonikern, die bereits eine medikamentöse Therapie erhalten, beitragen und eine Verringerung der Anzahl und der Dosis der blutdrucksenkenden Mittel ermöglichen
- Der größte Nachteil ist die geringe Therapietreue im Laufe der Zeit, die nur durch besondere Maßnahmen überwunden werden kann (1).
Zu den geeigneten Maßnahmen gehören:
- mit dem Rauchen aufhören
- Allen Rauchern sollte geraten werden, mit dem Rauchen aufzuhören, und es sollte Unterstützung angeboten werden.
- Gewicht verlieren (1)
- sich auf den BMI beziehen; ein normales Gewicht für Erwachsene (BMI von etwa 25 kg/m2 ) und einen normalen Taillenumfang (<102 cm für Männer und <88 cm für Frauen) für nicht hypertensive Personen anstreben, um Bluthochdruck zu verhindern und für hypertensive Patienten den Blutdruck zu senken
- In einer Meta-Analyse wurde festgestellt, dass die mittlere Senkung des SBP und des DBP bei einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 5,1 kg 4,4 bzw. 3,6 mmHg betrug (1)
- eine Gewichtsabnahme kann auch die Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten und das CV-Risikoprofil verbessern (1)
- Überprüfung und Beratung zur Ernährung:
- Vermeidung von Lebensmitteln mit hohem Cholesteringehalt oder tierischen Fetten
- Förderung eines höheren Verzehrs von
- frischem Obst und Gemüse - 300-400 g Obst und Gemüse pro Tag
- Fisch - mindestens zweimal pro Woche
- fettarme Milchprodukte - Sojamilch scheint im Vergleich zu entrahmter Kuhmilch den Blutdruck zu senken
- diätetische und lösliche Ballaststoffe
- Vollkornprodukte und Eiweiß aus pflanzlichen Quellen
- weniger gesättigte Fette und Cholesterin.
- Verzicht auf übermäßigen Konsum von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Produkten
- eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die meisten der verfügbaren Studien (10 RCTs und 5 Kohortenstudien) von unzureichender Qualität waren, um eine eindeutige Empfehlung für oder gegen den Kaffeekonsum im Zusammenhang mit Bluthochdruck aussprechen zu können
- sollte von anderen Änderungen des Lebensstils begleitet werden - Ernährung mit Bewegung und Gewichtsabnahme
- Überprüfung des Alkoholkonsums - idealerweise:
- Bei Bluthochdruckpatienten sollte die Gesamtmenge des Alkoholkonsums
- pro Tag für Männer nicht mehr als 20-30 g und für Frauen nicht mehr als 10-20 g betragen
- pro Woche sollten 140 g bei Männern und 80 g bei Frauen nicht überschritten werden.
- die Salzaufnahme reduzieren *:
- Die übliche Salzaufnahme liegt in vielen Ländern zwischen 9 und 12 g/Tag.
- es hat sich gezeigt, dass eine Reduzierung auf etwa 5 g/Tag
- eine bescheidene (1-2 mmHg) SBP-senkende Wirkung bei Personen mit normalem Blutdruck und eine etwas ausgeprägtere Wirkung (4-5 mmHg) bei Personen mit Bluthochdruck hat.
- die Wirkung einer Natriumrestriktion ist bei Schwarzen, älteren Menschen und bei Personen mit Diabetes, metabolischem Syndrom oder CKD stärker
- Ratschläge für Patienten
- die Salzmenge bei der Nahrungszubereitung zu reduzieren
- Vermeidung von Lebensmitteln mit hohem Salzgehalt
- sich regelmäßig zu bewegen
- Den Patienten sollte empfohlen werden, an 5-7 Tagen pro Woche mindestens 30 Minuten dynamische aerobe Bewegung mit mäßiger Intensität (Gehen, Joggen, Radfahren oder Schwimmen) zu betreiben.
- eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien hat gezeigt, dass aerobes Ausdauertraining den Ruhe-SBP und -DBP insgesamt um 3,0/2,4 mmHg und bei hypertensiven Teilnehmern sogar um 6,9/4,9 mmHg senkt (1,2)
Ziehen Sie ggf. andere Techniken in Betracht - z. B. Entspannungstherapie -, wobei NICE jedoch anmerkt (3), dass es weniger Belege für den Nutzen dieser Intervention im Vergleich zu anderen Lebensstilmaßnahmen oder pharmakologischen Behandlungen gibt.
*Salzersatzmittel, die Kaliumchlorid enthalten, sollten nicht von älteren Menschen, Diabetikern, Schwangeren, Nierenkranken und Menschen, die bestimmte blutdrucksenkende Medikamente wie ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker einnehmen, verwendet werden. Fördern Sie die Salzreduktion in diesen Gruppen.
Hinweis: