In diesem Fall tritt P2 vor A2 auf.
Bei der Exspiration wird A2 verzögert, so dass es nach P2 auftritt. Durch die Inspiration wird P2 verzögert und die Spaltung verringert.
Mögliche Ursachen für ein verzögertes A2 sind:
- elektrische Verzögerung - Linksschenkelblock
- systolischer Bluthochdruck
- schwere Aortenstenose oder HOCM
- offener Ductus arteriosus
- Linksherzinsuffizienz
Bei Patienten mit Aortenstenose ist A2 oft sehr leise oder fehlt sogar ganz. Unter diesen Umständen scheint das zweite Herzgeräusch nur eine Komponente zu haben.
Beachten Sie, dass ein früher P2 beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom vom Typ B auftreten kann (1).
Referenz:
- Braunwald E. Heart Disease - A Textbook of Cardiovascular Medicine, WB Saunders.
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