Darunter versteht man eine pathologische Albuminurie im Bereich von 30 bis 200 mg/Liter, die mit qualitativen chemischen Dip-Sticks nicht nachweisbar ist.
- Mikroalbuminurie ist definiert als:
- Albumin:Kreatinin-Verhältnis >2,5mg/mmol (Männer) oder >3,5mg/mmol (Frauen) oder Albumin-Konzentration >20mg/l (1)
- Proteinurie ist definiert als:
- Albumin:Kreatinin-Verhältnis >30mg/mmol oder Albumin-Konzentration >200mg/l (1)
Die Albuminausscheidung variiert in Abhängigkeit von Faktoren wie:
- Tageszeit - nachts ist die Ausscheidung geringer
- Bewegung - erhöhte Ausscheidung
- Krankheiten wie Bluthochdruck - bei einigen Patienten ist die Ausscheidungsrate erhöht
Es werden einige Beispiele für die Ursachen der Mikroalbuminurie aufgeführt.
Anmerkungen:
- Die Diagnose einer Mikroalbuminurie kann nicht bei Vorliegen einer akuten Stoffwechselkrise gestellt werden. Soweit dies möglich ist, sollte die bestmögliche Stoffwechseleinstellung des Diabetes erreicht werden, bevor die Patienten auf Mikroalbuminurie untersucht werden. Patienten sollten nicht während einer interkurrenten Erkrankung untersucht werden (3)
- die Renal Association stellt fest, dass (4):
- die Verwendung von Morgenurin zur Messung des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (ACR) eine genauere Schätzung des 24-Stunden-Urin-Albumins ermöglicht, obwohl Stichproben eine akzeptable Leistung aufweisen
- zusätzlich, Frühmorgenurin ermöglicht den Ausschluss einer orthostatischen Proteinurie. Bei der orthostatischen Proteinurie wird in aufrechter Körperhaltung eine erhebliche Menge Protein im Urin ausgeschieden, in liegender Position ist das Protein im Urin jedoch völlig normal. Dies tritt in der Regel bei jungen Erwachsenen auf und hat keine langfristigen Folgen
- Für die Diagnose einer Mikroalbuminurie sind 2 abnorme Ergebnisse aus 3 Proben erforderlich.
Referenz:
- MeReC Briefing 2004;26:1-8.
- Gosling P. Microalbuminuria: a marker for systemic disease, BJHM 1995; 54(6): 285-90.
- The Renal Association (Mai 2006).UK CKD Guidelines
- UK Renal Association (2011). Erkennung, Überwachung und Versorgung von Patienten mit CKD