Anfälle

Anfälle sind Episoden, bei denen es zu einer Störung der Gehirnfunktion kommt, die sich in Form von Auffälligkeiten der motorischen Aktivität, des Verhaltens, der Sinneswahrnehmung, des Bewusstseins oder der autonomen Funktionen äußern kann.

Der Begriff wird oft synonym mit Epilepsie verwendet; er hat jedoch eine vielfältigere Ätiologie, und der Arzt sollte es auf jeden Fall unterlassen, einen ersten Anfall als Epilepsie zu diagnostizieren.

Bei einem ersten Anfall (1):

• ist das Spektrum der Differentialdiagnosen bei einem ersten Anfall breit
• erfordert eine individuelle Beratung über das Rezidivrisiko, die Vor- und Nachteile einer medikamentösen Behandlung sowie die Auswirkungen auf den Lebensstil
• Wenn er durch eine akute Hirnstörung ausgelöst wurde, ist ein Wiederauftreten unwahrscheinlich (3–10 %), während ein erster unprovozierter Anfall ein Rezidivrisiko von 30–50 % in den nächsten zwei Jahren aufweist
• In vielen Fällen hatten Patienten, die sich erstmals mit einem krampfartigen Anfall vorstellen, zuvor bereits unerkannte Anfälle
• Ein Anfall kann zwar allein anhand der Anamnese diagnostiziert werden, doch sollten die Untersuchungen eine umgehende Elektroenzephalographie und in der Regel eine Magnetresonanztomographie umfassen
• In den meisten Fällen entscheiden sich Patienten nach einer Beratung nach einem ersten Anfall gegen eine medikamentöse Behandlung mit Antiepileptika
• Einschränkungen beim Autofahren: Im Vereinigten Königreich ist das Führen von nicht gewerblich genutzten Fahrzeugen nach einem unprovozierten Anfall für 12 Monate untersagt

Referenz

1. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Evidenzbasierte Leitlinie: Management eines unprovozierten Erstanfalls bei Erwachsenen. Neurology. 21. April 2015;84(16):1705-13.