Hirnabszess

Ein Hirnabszess ist eine fokale Ansammlung von Eiter innerhalb des Hirnparenchyms. Abszesse können sich entwickeln als Folge von:

• direkte Ausbreitung einer Infektion von einer benachbarten Stelle, z. B. Meningitis, Sinusitis, Mastoiditis
• hämatogene Ausbreitung von einem entfernten Ort

Sie ist verantwortlich für:

• 1-2 % aller intrakraniellen raumfordernden Läsionen in entwickelten Ländern
• 8% aller intrakraniellen raumfordernden Läsionen in Entwicklungsländern (1)

Hirnabszesse können in den Großhirnhemisphären oder im Kleinhirn auftreten.

Solitäre Abszesse sind am häufigsten im Schläfenlappen oder im Kleinhirn zu finden; multiple Abszesse treten am häufigsten im Großhirn an der Grenze zwischen weißer und grauer Substanz auf

• meist durch direkte Ausbreitung aus benachbarten Herden (Nasennebenhöhlen) entstanden

Multiple Abszesse treten auf

• hauptsächlich an der Grenze zwischen grauer und weißer Substanz
• in der Region, die von der mittleren Hirnarterie versorgt wird (2)

Selten entstehen Hirnabszesse rasch; häufiger ist ihre Entwicklung schleichend, wobei drei Phasen erkennbar sind:

• Invasion - Kopfschmerzen, Übelkeit, leichte Liquorveränderungen
• latent - vorübergehende Kopfschmerzattacken, Unwohlsein, etc.
• manifest - lokalisierende Zeichen, Liquordruckeffekte

Die Diagnose ergibt sich aus der Anamnese und wird durch eine CT-Untersuchung bestätigt.

Alle Personen mit minimalen Symptomen und Anzeichen, die Antibiotika erhalten haben, sind verdächtig.

Die Sterblichkeitsrate kann hoch sein.

Referenzen:

• 1. Garg M. et al. Brain Abscesses: Ätiologische Kategorisierung mit in-vivo-Protonen-MR-Spektroskopie. Radiologie 2004; 230:519-527
• 2. Robinson S, Stewart W. Entzündliche Erkrankungen des ZNS II: Meningitis und zerebraler Abszess. ACNR 2004; 4(4)