Netzhaut-Migräne

Netzhaut-Migräne

• auch bekannt als ophthalmische Migräne, Migräne der vorderen Sehbahn oder okuläre Migräne
• verursacht einen monokularen Sehverlust für 10-20 Minuten, der mit diffusen oder einseitigen Kopfschmerzen einhergehen kann (1)
• häufig besteht auch eine Vorgeschichte mit einer der herkömmlichen Migräneformen, und körperliche Anstrengung kann die Attacken beschleunigen (2)
• als Ursache für die Amaurose der okulären Migräne wird ein Vasospasmus des Netzhautkreislaufs oder der Augenarterie vermutet
• die retinale Migräne ist eine extrem seltene Ursache für einen vorübergehenden monokularen Sehverlust
  • Fälle von dauerhaftem monokularem Sehverlust in Verbindung mit Migräne sind beschrieben worden. Zum Ausschluss anderer Ursachen für eine vorübergehende monokulare Blindheit sind geeignete Untersuchungen erforderlich.
    
• Diagnostische Kriterien:
  • A. Anfälle, die die Kriterien für Migräne mit Aura und das Kriterium B unten erfüllen
  • B. Aura charakterisiert durch beide der folgenden Punkte:
    • 1. vollständig reversible, monokulare, positive und/oder negative visuelle Phänomene (z. B. Szintillationen, Skotomata oder Blindheit), die während einer Attacke durch eines oder beide der folgenden Kriterien bestätigt werden:
      • a. klinische Gesichtsfelduntersuchung
      • b. Zeichnung eines monokularen Gesichtsfelddefekts durch den Patienten (nach klarer Anweisung)
    • 2. mindestens zwei der folgenden Punkte:
      • a. allmähliche Ausbreitung über >= 5 Minuten
      • b. die Symptome dauern 5-60 Minuten
      • c. begleitet von oder gefolgt von Kopfschmerzen innerhalb von 60 Minuten
  • C. Nicht besser durch eine andere ICHD-3-Diagnose erklärbar und andere Ursachen der Amaurosis fugax wurden ausgeschlossen

Anmerkungen:

• Einige Patienten, die über eine monokulare Sehstörung klagen, haben in Wirklichkeit eine Hemianopie. Es wurden einige Fälle ohne Kopfschmerzen berichtet, aber eine Migräne als zugrundeliegende Ätiologie kann nicht festgestellt werden.

Referenz:

• Burger SK et al.. Vorübergehende monokulare Blindheit verursacht durch Vasospasmus. N Engl J Med 1991;325:870-3
• Jehn A et al.. Belastungsinduzierte vasospastische Amaurosis fugax. Arch Ophthalmol 2002;120:220-2.
• Kopfschmerz-Klassifikationskomitee der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS). Die internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage. Cephalalgia 2018; 38: 1-211