Die periphere Polyneuropathie ist eine primäre Erkrankung der peripheren Nerven, die symmetrische motorische und/oder sensorische Symptome und Anzeichen in den vier Gliedmaßen verursacht.
Eine typische sensorische Veränderung ist der symmetrische Verlust von Handschuhen und Strümpfen in allen Modalitäten. Dieses Muster des Empfindungsverlustes unterscheidet sich von dem der Erkrankung einzelner Nerven oder Nervenwurzeln. In letzteren Fällen ist der sensorische Verlust asymmetrisch oder auf eine Extremität beschränkt.
Bei demyelinisierenden peripheren Neuropathien, wie z. B. dem Guillain-Barre-Syndrom, kann die Schwäche proximal liegen und somit eine myopathische Erkrankung simulieren.
Bei der Untersuchung einer peripheren Neuropathie ist es wichtig, die zugrundeliegende pathologische Natur der Erkrankung erkennen zu können, da sie die weitere Behandlung beeinflusst.
- Axonale Degeneration ist die häufigste Pathologie, die bei systemischen, metabolischen, toxischen und ernährungsbedingten Erkrankungen auftritt
- charakteristisch ist eine Vorliebe für große Durchmesser und lange Fasern - distale Axonopathie oder absterbende Rückenneuropathie
- segmentale Demyelinisierung ist die primäre Zerstörung der Myelinscheide, wobei das Axon intakt bleibt, obwohl bei demyelinisierenden Neuropathien auch eine axonale Degeneration auftreten kann und bei einer axonalen Degeneration eine sekundäre segmentale Demyelinisierung zu beobachten ist
- elektrophysiologische Untersuchungen sind hilfreich bei der Unterscheidung zwischen primärer Demyelinisierung und axonaler Degeneration
- Neuronopathien sind Erkrankungen, bei denen die Zellkörper von Axonen - Vorderhornzellen oder Spinalganglien - primär betroffen sind.
Generell können Polyneuropathien in folgende Kategorien eingeteilt werden:
- Die Ätiologie
- die Art des betroffenen Nervs (symptomatisch)
- Sensorisch
- Motorisch
- Autonom
- Die Verteilung der Nervenverletzung
- Distal
- Proximal
- Der Teil des Nervs, der betroffen ist
- Axonale Degeneration
- Demyelinisierung
- Das Muster der Vererbung
Referenz:
- Sommer C, Geber C, Young P, et al. Polyneuropathies. Dtsch Arztebl Int. 2018 Feb 9;115(6):83-90
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