NHS-Darmkrebs-Screening-Programm

Das NHS-Darmkrebs-Screening-Programm bietet allen Männern und Frauen im Alter von 60 bis 74 Jahren alle zwei Jahre ein Screening an.

• Personen im Einladungsalter erhalten automatisch eine Einladung und ein Screening-Set für die Darmkrebsvorsorge, damit sie den Test zu Hause durchführen können.
• nach dem ersten Screening-Test erhalten Sie alle zwei Jahre eine weitere Einladung und ein Screening-Kit, bis Sie 74 Jahre alt sind
• ein abnormales Ergebnis (positiver Test auf Hämoglobin in der Stuhlprobe) bedeutet, dass dem Patienten eine Koloskopie angeboten wird

Anmerkungen (2):

• Am 7. Juni 2016 gab Gesundheitsministerin Jane Ellison bekannt, dass der fäkal-immunochemische Test (FIT) den Guajak-Test auf okkultes Blut (gFOBt) als Test für das Darm-Screening ersetzen wird:
  • FIT:
    • ist einfacher in der Anwendung und kann maschinell zuverlässiger gemessen werden als mit dem menschlichen Auge
    • ist für eine viel geringere Blutmenge empfindlich und kann Krebserkrankungen zuverlässiger und in einem früheren Stadium erkennen
    • hat eine höhere Empfindlichkeit, die es ermöglicht, mehr Krebsvorstufen zu erkennen
    • benötigt nur eine einzige Stuhlprobe von einem einzigen Stuhlgang im Vergleich zu 2 Proben von 3 verschiedenen Stuhlgängen für gFOBt
      
      
• Anteil der untersuchten Zielpopulation (3):
  • ein wichtiges Ziel des BCSP ist die Maximierung der Inanspruchnahme in der eingeladenen Bevölkerung - d.h. der Anteil der in Frage kommenden Bevölkerung, dem ein Screening angeboten wird und bei dem ein Ergebnis dokumentiert wird
  • die erwartete Wirksamkeit des Darmkrebs-Screening-Programms in Bezug auf die Senkung der Sterblichkeitsrate bei Darmkrebs erfordert eine Mindestbeteiligung von 52 %
    
    
  • Leistungsschwellen Annehmbares Niveau: >= 52,0% Erreichbares Niveau: >= 60,0%

Untersuchung der Verwendung verschiedener FIT-Schwellenwerte und der Empfindlichkeit für die Diagnose von Darmkrebs (4):

• In einer Studie wurde die Sensitivität für die Diagnose von Darmkrebs unter Verwendung von FIT bei einem Schwellenwert von 120 μg/g untersucht.
  • In der Studie wurde festgestellt, dass mit dem derzeit in England verwendeten Programmschwellenwert von 120 μg/g schätzungsweise 47,8 % der kolorektalen Karzinome und 25,0 % der Hochrisiko-Adenome (HRA) erkannt werden.
  • je niedriger der FIT-Schwellenwert, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Person ein positives FIT-Screening-Ergebnis erhält (und der Anteil der falsch positiven Ergebnisse steigt)
  • in der Analyse von Li et al:
    • bei FIT-Werten von 80-119 μg/g würde 1 von 7 Personen mit einem positiven FIT-Ergebnis entweder ein kolorektales Karzinom oder ein Hochrisiko-Adenom haben
    • bei FIT-Werten von 40-79 μg/g würde 1 von 10 Personen mit einem positiven FIT-Wert entweder ein kolorektales Karzinom oder ein Adenom mit hohem Risiko haben
    • bei FIT-Werten von 20-39 μg/g würde 1 von 25 Personen mit einem positiven FIT-Wert entweder Darmkrebs oder ein Hochrisiko-Adenom haben
    • bei FIT-Werten von 10-19 μg/g würde 1 von 171 Personen mit einem positiven FIT-Wert entweder ein kolorektales Karzinom oder ein Adenom mit hohem Risiko haben
    • Vergleich verschiedener FIT-Werte mit unterschiedlicher Sensitivität für Darmkrebs
      • Bei einem FIT-Wert von 20 μg/g läge die Sensitivität für Darmkrebs bei 82,2 %.
      • bei einem FIT-Wert von 40 μg/g läge die Sensitivität für Darmkrebs bei 71,1 %.
      • bei einem FIT-Wert von 80 μg/g läge die Sensitivität für Darmkrebs bei 57,8 %.
      • bei einem FIT-Wert von 120 μg/g läge die Sensitivität für Darmkrebs bei 47,8 %.

Referenz:

• 1) http://www.cancerscreening.nhs.uk/bowel/ (Zugriff am 19. Dezember 2012)
• 2) PHE Screening Blog (Juli 2016) - Wir machen uns bereit für das Darm-Screening
• 3) Standards für Darmkrebs-Screening-Programme: gültig für Daten, die ab dem 1. April 2018 erhoben wurden (aktualisiert am 26. Juli 2019)
• 4) Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, Duffy SW. Faecal immunochemical testing in bowel cancer screening: Schätzung der Ergebnisse für verschiedene diagnostische Strategien. J Med Screen. 2021 Sep;28(3):277-285.