Hypokaliämie

Hypokaliämie ist definiert als Serumkaliumkonzentration unter 3,5 mmol/l (1,2). Sie kann unterteilt werden in:

• leicht: 3,1-3,5 mmol/L
• mäßig: 2,5-3,0 mmol/l
• schwer: <2,5 mmol/L

Die Hypokaliämie ist die häufigste Elektrolytanomalie bei hospitalisierten Patienten.

• Definiert als ein Wert von weniger als 3,5 mmol/L wird eine Hypokaliämie bei 20 % der stationären Krankenhauspatienten festgestellt, tritt aber nur bei 2 % der ansonsten gesunden Erwachsenen auf (1)
• Etwa 5 % der stationär behandelten Patienten mit bestätigter Hypokaliämie haben Serumkaliumkonzentrationen von <3,0 mmol/l
  • bis zu 50 % der Patienten mit normalem Kaliumspiegel bei der Aufnahme können während ihres stationären Aufenthalts eine Hypokaliämie entwickeln
• Ein erhöhtes Risiko für eine Hypokaliämie besteht insbesondere bei
  • psychiatrischen Patienten - aufgrund der Medikation und nicht aufgrund ihrer Grunderkrankung
  • Patienten an der Peritonealdialyse - aufgrund einer Kombination von K⁺ Verlust in die Peritonealflüssigkeit, Infektionen und schlechte Ernährung (2)

Es wird angenommen, dass Frauen anfälliger für eine Hypokaliämie sind als Männer, insbesondere wenn sie Thiaziddiuretika erhalten. Dies ist wahrscheinlich auf die geringere Muskelmasse und einen kleineren Pool an austauschbarem K⁺ (2)

Eine Pseudohypokaliämie im Zusammenhang mit saisonalen (sommerlichen) Veränderungen der Umgebungstemperatur wurde in der Literatur beschrieben. Sie wird durch einen metabolischen Anstieg von Na⁺, K⁺- ATPase-Aktivität ("Natriumpumpe") und der zellulären Aufnahme von K⁺ (2).

Beachten Sie, dass eine Hypokaliämie die Digoxin-Toxizität verschlimmert.

Referenz:

1. Jordan M., Caesar J. Hypokaliämie: Verbesserung der Untersuchung, des Managements und der therapeutischen Überwachung von stationären Patienten mit Hypokaliämie in einem Bezirkskrankenhaus. BMJ Open Quality 2015;4:u209049.w3670. doi: 10.1136/bmjquality.u209049.w3670
2. Unwin RJ, Luft FC, Shirley DG. Pathophysiologie und Management der Hypokaliämie: eine klinische Perspektive. Nat Rev Nephrol. 2011;7(2):75-84.