Koronare Herzkrankheit und Rauchen

• Zigarettenrauchen verdoppelt das Risiko von Morbidität und Mortalität durch ischämische Herzkrankheiten im Vergleich zu lebenslangem Nichtrauchen, und das Risiko hängt mit der Dauer und Menge des Rauchens zusammen (1,2).
  
  
• Allen Patienten mit einer ischämischen Herzerkrankung sollte geraten werden, mit dem Rauchen aufzuhören, da Rauchen ein starker Risikofaktor für einen ersten Myokardinfarkt und für tödliche und nicht tödliche Rückfälle ist
  • es gibt Belege (3) dafür, dass bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) die Raucherentwöhnung das Risiko der Gesamtmortalität und des nicht tödlichen Myokardinfarkts verringert
    
    
• das mit dem Zigarettenrauchen verbundene Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko unmittelbar nach dem Rauchstopp sinkt, obwohl es, wenn überhaupt, mehr als 20 Jahre dauern kann, bis sich das mit dem Rauchen verbundene Risiko vollständig umgekehrt hat (1,4)
• Raucher hören nach einem akuten Koronarereignis eher auf zu rauchen - etwa 20 % der Patienten geben nach einem akuten Myokardinfarkt das Rauchen auf, was zu einer 40 %igen Verringerung der Sterblichkeitsrate und der Infarktrezidive führt (5,6)
  
  
• Bei Männern und Frauen aus verschiedenen rassischen und ethnischen Gruppen war die Raucherentwöhnung mit einer deutlichen Verringerung der mit fortgesetztem Rauchen verbundenen Übersterblichkeit verbunden (7)
  • Das Verhältnis der Gesamtmortalität (RR) für aktuelles Rauchen im Vergleich zum Nichtrauchen betrug insgesamt 2,80
  • beim Vergleich von Personen, die vor dem Alter von 45 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben, mit Nichtrauchern lag die Gesamtmortalitäts-RR bei 1,15

Anmerkungen:

• Bei Rauchern unter 50 Jahren ist das Risiko, an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken, zehnmal höher als bei Nichtrauchern desselben Alters (8)
• Passivrauchen erhöht ebenfalls das Risiko einer KHK (9)

Referenz:

1. Campbell NC et al.Secondary prevention in coronary heart disease: baseline survey of provision in general practice. BMJ 1998; 316: 1430-4.
2. Cook DG et al. Raucherentwöhnung und Herzinfarktrisiko. Ein Bericht aus der British Regional Heart Study. Lancet 1986; 2: 1376-80.
3. Critchley JA, Capewell S. Verringerung des Sterblichkeitsrisikos im Zusammenhang mit der Raucherentwöhnung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit: eine systematische Überprüfung. JAMA 2003;290:86-97.
4. Wald NJ, Watt HC. Prospektive Studie über die Auswirkung des Umstiegs von Zigaretten auf Pfeifen oder Zigarren auf die Sterblichkeit durch drei mit dem Rauchen verbundene Krankheiten. BMJ 1997; 314:1860-3.
5. Jolly K et al. für die SHIP Collaborative Group. Randomisierte kontrollierte Studie zur Nachsorge von Patienten mit Myokardinfarkt und Angina pectoris in der Allgemeinpraxis: Endergebnisse des Southamptom Heart Integrated Care Project (SHIP). BMJ 1999; 318: 706-11.
6. Wilhelmsen L. Koronare Herzkrankheit: Epidemiologie des Rauchens und Interventionsstudien zum Rauchen. Am Heart J 1988; 115: 242-9.
7. Thomson B, Emberson J, Lacey B, et al. Association Between Smoking, Smoking Cessation, and Mortality by Race, Ethnicity, and Sex Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2231480. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31480
8. Britische Herzstiftung (Factfile 8/2001). Mit dem Rauchen aufhören - evidenzbasierte Anleitung.
9. JBS2: Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005; 91 (Supp 5).