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Infektiöse Exazerbationen der COPD

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Eine Exazerbation kann definiert werden als eine anhaltende Verschlechterung der Symptome des Patienten gegenüber seinem üblichen stabilen Zustand, die über die normalen täglichen Schwankungen hinausgeht und akut auftritt.

  • Das Hauptsymptom einer Exazerbation ist die sich verschlimmernde Kurzatmigkeit.
    • Weitere Symptome sind: vermehrte Sputumproduktion und Veränderung der Sputumfarbe sowie verstärkter Husten und Keuchen (1,2)

Eine Reihe von Faktoren wurde als Ursache für eine Exazerbation der COPD identifiziert:

  • Bei etwa 30 % der Exazerbationen kann die Ursache unerkannt bleiben
  • Infektionen -
    • Viren - Rhinoviren (Erkältung), RSV, Influenza, Parainfluenza,
    • Bakterien -. H. influenza, S. pneumoniae, Staph aureus,
  • allgemeine Schadstoffe - Stickstoffdioxid, Schwefeldioxid, Feinstaub (1)

Exazerbationen können klassifiziert werden als (1)

  • leicht - kann mit einer Erhöhung der Dosierung der üblichen Medikamente kontrolliert werden
  • mittelschwer - erfordert eine Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden oder Antibiotika
  • schwer - erfordert einen Krankenhausaufenthalt oder eine Untersuchung in der Notaufnahme (kann auch mit akutem Atemstillstand einhergehen) (2)
  • Faktoren, die eine Behandlung im Krankenhaus begünstigen
    • nicht in der Lage, zu Hause zurechtzukommen
    • Schwere Atemnot
    • schlechter/ sich verschlechternder Allgemeinzustand
    • geringer Aktivitätsgrad/Bettlägerigkeit
    • Zyanose ist vorhanden
    • Verschlimmerung des peripheren Ödems
    • Beeinträchtigung des Bewusstseins
    • der Patient erhält bereits eine Langzeit-Sauerstofftherapie
    • der Patient lebt allein/ kommt nicht zurecht
    • Akute Verwirrtheit ist vorhanden
    • die Verschlimmerung ist schnell eingetreten
    • signifikante Komorbidität (insbesondere Herzerkrankungen und insulinabhängiger Diabetes)
    • SaO2 < 90%
    • Veränderungen im Röntgenbild der Brust
    • arterieller pH-Wert < 7,35
    • arterieller PaO2 < 7 kPa

Weitere Einzelheiten finden Sie in der vollständigen Leitlinie (1).

Verweis:


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