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Die meisten Menschen mit Alkoholmissbrauchsstörungen erholen sich ohne fachärztliche Behandlung, und viele reduzieren ihren Alkoholkonsum, wenn sich ihre Lebensumstände ändern, z. B. wenn sie Eltern werden, heiraten oder eine verantwortungsvolle Arbeit annehmen.

Für die meisten alkoholabhängigen Menschen sollte das angemessenste Ziel in Bezug auf den Alkoholkonsum darin bestehen, eine vollständige Abstinenz anzustreben

• für Menschen mit erheblichen psychiatrischen oder körperlichen Begleiterkrankungen (z. B. depressive Störungen oder alkoholische Lebererkrankungen) ist Abstinenz das geeignete Ziel.
• Gefährliche und schädliche Trinker sowie Personen mit einem geringen Grad an Alkoholabhängigkeit können jedoch in der Lage sein, das Ziel eines moderaten Alkoholkonsums zu erreichen (1).

Bevor eine Behandlung eingeleitet wird, ist es wichtig, dass die Patienten angemessen diagnostiziert und beurteilt werden, um über die am besten geeignete Behandlung und Betreuung zu entscheiden.

• Zur Beurteilung der Art und des Schweregrads des Alkoholmissbrauchs werden formale Beurteilungsinstrumente eingesetzt, darunter:
  • Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) zur Identifizierung und als routinemäßige Ergebnismessung
  • Fragebogen zum Schweregrad der Alkoholabhängigkeit (SADQ) oder Leeds Dependency Questionnaire (LDQ)9 für den Schweregrad der Abhängigkeit
  • Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA-Ar) für den Schweregrad des Alkoholentzugs
  • Fragebogen zu Alkoholproblemen (Alcohol Problems Questionnaire, APQ) zur Erfassung von Art und Ausmaß der durch den Alkoholmissbrauch verursachten Probleme.

Ein Screening und eine Kurzintervention, die von einem nicht spezialisierten Arzt durchgeführt werden, können gefährliche und schädliche Trinker ansprechen, während einige die Hilfe einer Hilfsorganisation auf Gegenseitigkeit, wie den Anonymen Alkoholikern (AA), benötigen. Viele werden jedoch eine fachärztliche Behandlung benötigen, weil sie schwerwiegendere oder chronische Alkoholprobleme haben oder ihr Alkoholkonsum ein höheres Maß an Komplikationen mit sich bringt (z. B. soziale Isolation, psychiatrische Komorbidität und schwerer Alkoholentzug) (1)

Pharmakologische Interventionen sollten von spezialisiertem und kompetentem Personal durchgeführt werden (1)

Bieten Sie allen Menschen, die Alkohol missbrauchen, Folgendes an

• Informationen über den Wert und die Verfügbarkeit von gemeinschaftlichen Unterstützungsnetzen und Selbsthilfegruppen (z. B. Anonyme Alkoholiker oder SMART Recovery) und
• Unterstützung bei der Teilnahme an kommunalen Selbsthilfenetzwerken und Selbsthilfegruppen, indem sie ermutigt werden, zu den Treffen zu gehen, und indem sie Unterstützung erhalten, damit sie daran teilnehmen können (1).

Erwägen Sie den Abbruch der Behandlung und überprüfen Sie den Betreuungsplan, wenn es Anzeichen für eine Verschlechterung oder keine Anzeichen für eine Verbesserung gibt (1)

Verweis:

• (1) NICE (Februar 2011). Störungen des Alkoholkonsums - Diagnose, Bewertung und Behandlung von schädlichem Alkoholkonsum und Alkoholabhängigkeit