Klinische Merkmale

Das Delirium tremens ist eine schwere Entzugsreaktion bei einem Patienten, der mehrere Jahre lang stark getrunken hat.

Es kann eine 24-stündige Prodromalphase geben, in der der Patient ängstlich und leicht desorientiert ist und möglicherweise krampft.

Die Merkmale des Delirium tremens sind: (1)

• Delirium:
  • oft schlimmer in der Nacht
  • Desorientierung in Bezug auf Zeit und Ort
  • Trübung des Bewusstseins
  • Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses
  • Unruhe
    
    
• starkes Zittern der Hände
  
  
• sympathische Überaktivität:
  • Schwitzen
  • erhöhter Blutdruck
  • Bluthochdruck
  • Pupillenerweiterung
    
    
• Halluzinationen/Pseudohalluzinationen:
  • oft visuell, auch auditiv
  • der Inhalt ist oft beängstigend
    
    
• Dehydrierung und gestörte Blutbiochemie:
  • Leukozytose
  • erhöhte ESR
  • schlechte Leberfunktionstests

In der Regel geht es dem Patienten nach 36 Stunden deutlich besser.

Hinweis - Das Alkoholentzugsdelirium verläuft bei 15 % bis 20 % der Patienten tödlich, wenn es nicht behandelt wird. (2) Bei angemessener frühzeitiger Behandlung sinkt die Sterblichkeit auf etwa 1 %. (3)

Referenz

1. Grover S, Ghosh A; Delirium Tremens: Assessment and Management. J Clin Exp Hepatol. 2018 Dec;8(4):460-470.
2. Bruce M, Chick J. Misuse of, and dependence on, alcohol and other drugs. In: Johnstone EC, Lawrie SM, Sharpe M, et al. (eds.). Companion to psychiatric studies. 8. Auflage. London, UL: Churchill Livingstone; 2010:353-89.
3. Schuckit MA. Erkennung und Behandlung von Entzugsdelirium (Delirium tremens). N Engl J Med. 2014 Nov 27;371(22):2109-13.