Die Eltern müssen dem Kind helfen, von selbst einzuschlafen, z. B. durch eine Einschlafroutine, die dem Kind Hinweise auf die nahende Schlafenszeit gibt. Die Anzahl der Rufe nach einem Glas Milch sollte im Voraus begrenzt werden.
Die Beurteilung des Schlafverhaltens kann Merkmale aufzeigen, die sich leicht behandeln lassen:
- Die Eltern haben möglicherweise unangemessene Erwartungen an das Schlafverhalten eines Kleinkindes
- Das Kind schläft möglicherweise tagsüber zu viel, und die Eltern sollten in Erwägung ziehen, das Kind in eine Spielgruppe zu geben (beachten Sie, dass ein kurzes Nickerchen am frühen Nachmittag die Qualität des Nachtschlafs verbessern kann).
- das Kind kann unregelmäßige Schlafenszeiten haben und hat daher keine Schlafenszeit-Routine entwickelt
- Der Schlafrhythmus kann verschoben sein, z. B. wenn ein Elternteil das Kind bis zum späten Vormittag schlafen lässt und das Kind deshalb erst spät am Abend müde wird.
Wenn keines der oben genannten Merkmale auf die verzögerte Eingewöhnung zutrifft, gibt es folgende Möglichkeiten:
- Verhaltensorientierte Interventionen
Diese können umfassen;
- Extinktion (z. B. das Kind wach ins Bett bringen, die Tür schließen und es selbst in den Schlaf weinen lassen)
- modifizierte Extinktion (z. B. das Kind wach ins Bett bringen, den Raum verlassen und in bestimmten Abständen nach ihm sehen, um ihm die Botschaft zu vermitteln, dass es schlafen gehen muss, und ihm gleichzeitig zu versichern, dass es nicht verlassen wurde)
- Extinktion mit elterlicher Anwesenheit (z. B. wenn das Kind wach ins Bett gebracht wird und der Elternteil mit dem Rücken zum Kind auf einem Stuhl im Schlafzimmer sitzt, ohne tatsächlich zum Kind hinüberzugehen, um es in den Schlaf zu wiegen)
- verschobene Schlafenszeit mit positiven Schlafenszeitroutinen (z. B. wenn das Kind später als gewöhnlich ins Bett gebracht wird, während es positive Schlafenszeitroutinen erhält)
- Geplantes Aufwachen (z. B. wenn das Kind in bestimmten Abständen geweckt wird, um seinem eigenen Aufwachverhalten zuvorzukommen)
Obwohl sich alle Maßnahmen im Allgemeinen als wirksam erwiesen haben, gibt es keine ausreichenden Beweise, um eine bestimmte Maßnahme gegenüber einer anderen zu empfehlen. (1)
Wenn Ihr Kind nicht ohne Sie einschlafen will, können die unten beschriebenen Techniken Kleinkindern (über 12 Monate) oder älteren Kindern helfen, sich daran zu gewöhnen, ohne Sie im Zimmer einzuschlafen. Sie können auch angewendet werden, wenn Ihr Kind mitten in der Nacht aufwacht, aber stellen Sie sich darauf ein, dass Ihr Kind anfangs lange braucht, um sich zu beruhigen. Wenn Ihr Kind in einem Kinderbett schläft und Sie es nicht erreichen können, um ihm einen Kuss zu geben, können Sie es streicheln oder tätscheln.
- Befolgen Sie eine regelmäßige, beruhigende Schlafenszeit-Routine.
- Bringen Sie Ihr Kind ins Bett, wenn es schläfrig, aber wach ist, und geben Sie ihm einen Gute-Nacht-Kuss.
- Versprechen Sie, dass Sie in ein paar Minuten zurückkommen, um ihm einen weiteren Kuss zu geben.
- Kehren Sie fast sofort zurück, um einen Kuss zu geben.
- Gehen Sie ein paar Schritte zur Tür und kehren Sie dann sofort zurück, um einen Kuss zu geben.
- Versprechen Sie, in ein paar Augenblicken zurückzukehren, um ihnen einen weiteren Kuss zu geben.
- Räumen Sie etwas weg oder erledigen Sie etwas im Zimmer und geben Sie ihm dann einen Kuss.
- Solange das Kind im Bett bleibt, kehren Sie immer wieder zurück, um weitere Küsse zu geben.
- Tun Sie etwas außerhalb des Zimmers und kehren Sie zurück, um Küsse zu geben.
- Wenn das Kind aus dem Bett aufsteht, sagen Sie: "Geh zurück ins Bett und ich gebe dir einen Kuss".
- Kehren Sie immer wieder zurück, um Küsse zu geben, bis Ihr Kind eingeschlafen ist.
- Wiederholen Sie dies jedes Mal, wenn Ihr Kind in der Nacht aufwacht.
- Weitere Schlaftipps für Kinder unter 5 Jahren
- Sorgen Sie für eine beruhigende, vorhersehbare Einschlafroutine, die immer zur gleichen Zeit abläuft und jeden Abend die gleichen Dinge beinhaltet.
- Wenn Ihr Kind über nächtlichen Hunger klagt, geben Sie ihm vor dem Schlafengehen eine Schale Müsli und Milch (achten Sie darauf, dass Sie ihm danach die Zähne putzen).
- Wenn Ihr Kind Angst vor der Dunkelheit hat, verwenden Sie ein Nachtlicht oder lassen Sie ein Flurlicht brennen.
- Lassen Sie Ihr Kind in den 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen nicht auf Laptops, Tablets oder Telefone schauen - das Licht von Bildschirmen kann den Schlaf stören.
- Wenn Ihr Kind in der Nacht aufwacht, seien Sie so langweilig wie möglich - lassen Sie das Licht aus, vermeiden Sie Blickkontakt und sprechen Sie nicht mehr als nötig mit ihm.
- Vermeiden Sie lange Nickerchen am Nachmittag.
- Pharmazeutische Behandlung
- Melatonin verbessert den Schlaf bei Kindern mit ASD (2)
- Die Verabreichung von Melatonin kann bei Kindern mit ADHS, die keine Stimulanzien einnehmen, den Schlafbeginn auf normale Werte vorverlegen (2)
- Was den kurzfristigen Einsatz von sedierenden Antihistaminika bei Schlaflosigkeit im Kindesalter betrifft, so können die sedierenden Nebenwirkungen der Antihistaminika die Verhaltensprogramme über kurze Zeiträume beschleunigen, scheinen aber ohne Verhaltensinterventionen nicht zu funktionieren
- In einer placebokontrollierten Doppelblindstudie mit Trimeprazintartrat bei Säuglingen im Alter von 6 bis 27 Monaten (3) kamen die Autoren zu dem Schluss, dass es als pharmakologische Behandlung von Schlafstörungen bei Säuglingen nicht empfohlen wird, es sei denn als Ergänzung zu einem verhaltenstherapeutischen Programm
- In der klinischen Praxis wird die kurzfristige Anwendung eines H1-Blockers bei vorübergehender oder extremer Schlaflosigkeit häufig eingesetzt: Allerdings kann sich schnell eine Toleranz entwickeln, und bei einigen Kindern kann es zu einer dramatischen und paradoxen Übererregung kommen.
Referenzen:
- Macias MI, Malhotra S. Behavioral insomnia of childhood. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Apr 15;203(8):P20-P21.
- Bruni O et al. European Journal of Paediatrics. European expert guidance on management of sleep onset insomnia and melatonin use in typically developing children. Band 183, Seiten 2955-2964, (April 2024)
- France KG, Blampied NM und Wilkinson P. Eine mehrfache, doppelblinde Bewertung der Auswirkungen von Trimeprazintartrat auf die Schlafstörung bei Säuglingen. Exp Clin Psychopharmacol 1999; 7: 502-513.