Ein Bandscheibenvorfall an der Halswirbelsäule kann durch eine lokale Überlastung oder Verletzung ausgelöst werden - oft in Verbindung mit ungeschützter Flexion und Rotation. In der Regel liegt eine prädisponierende Anomalie der Bandscheibe mit erhöhter Kernspannung vor.
Die zervikale Radikulopathie ist ein klinischer Zustand, der durch die Kompression der zervikalen Nervenwurzeln verursacht wird.
- Die Patienten können über Schmerzen, sensorische Defizite, motorische Defizite, verminderte Reflexe oder eine beliebige Kombination dieser Symptome klagen (1).
Die jährliche Inzidenz wird mit 107 pro 100.000 Männer und 64 pro 100.000 Frauen angegeben, und die Inzidenz scheint im 4. und 5. Lebensjahrzehnt ihren Höhepunkt zu erreichen (2)
Es wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert:
- weiße Ethnie
- Zigarettenrauchen
- frühere lumbale Radikulopathie
- Andere vorgeschlagene Risikofaktoren sind:
- Heben von schweren Gegenständen
- häufiges Springen aus der Höhe
- Fahren oder Benutzen von vibrierenden Geräten
- Golf spielen (2)
Die Erkrankung wird durch eine Kompression der Nervenwurzel verursacht. Die zervikalen Nervenwurzeln können komprimiert werden durch:
- Hernien des Nucleus pulposus - bei 25 % der Patienten
- Es wurden drei Haupttypen von Bandscheibenvorfällen beschrieben:
- intraforaminal - der häufigste Typ, der vorwiegend sensorische radikuläre Symptome hervorruft
- posterolateral - führt zu Schwäche und möglicherweise zu Muskelschwund
- Mittellinie - selten, führt zu Symptomen einer Myelopathie wie Taubheit der oberen Extremitäten, Schwäche, Gangstörungen, Ataxie und Harninkontinenz
- Die Wurzel C7 (C6-7-Hernie) ist am häufigsten betroffen, gefolgt von den Nervenwurzeln C6 (C5-6-Hernie) und C8 (C7-T1-Hernie)
- foraminale Überdehnung/degenerative Veränderungen (zervikale Spondylose) - bei 75 % der Patienten
- Spondylose der unbedeckten Gelenke, die sich vor der Nervenwurzel befinden, betrifft tendenziell den vorderen Aspekt der Nervenwurzel, während Facettengelenksarthrose den hinteren Aspekt der Nervenwurzel betrifft.
- Eine verringerte Bandscheibenhöhe aufgrund von degenerativem Verlust kann auch den Durchmesser des Foramens verringern und eine Einklemmung der Nervenwurzel verursachen (1,2,3).
Referenz: