Necrosis tubular (aguda)

La mayor parte de la insuficiencia renal aguda está causada por lo que se denomina vagamente necrosis tubular aguda; una entidad poco conocida que podría resumirse así:

• un síndrome clínico en contextos clínicos específicos
• pérdida aguda de la función excretora renal
• índices urinarios sugestivos de anomalía tubular:
  • el sodio urinario es clásicamente superior a 30 mmol/l, la urea inferior a 150 mmol/l y la relación osmolalidad plasma orina es inferior a 1:1. La interpretación de los valores anteriores queda invalidada si se han administrado diuréticos de asa o manitol.
  • En general, hay presencia de eritrocitos y cilindros granulares. Los cilindros eritrocitarios no se asocian a esta afección y son sugestivos de glomerulonefritis.
• La recuperación se espera en días o semanas; no se ve muy afectada por la intervención terapéutica.

De hecho, el riñón probablemente se recupera por regeneración celular, que el tratamiento no puede acelerar; sólo proporcionar terapia de apoyo.