Diverticulitis (aguda)

La diverticulosis es una afección digestiva caracterizada por la presencia de pequeñas bolsas (divertículos) que sobresalen de las paredes del intestino grueso.

La diverticulitis aguda es la inflamación aguda de uno o varios divertículos.

Esta afección tiene una mayor incidencia en mujeres que en hombres y se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad de 50-70 años.

La verdadera prevalencia de la diverticulosis es difícil de determinar porque la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Depende de la edad y es relativamente infrecuente en personas menores de 40 años, aunque en los últimos años se ha producido un aumento espectacular de la prevalencia en este grupo de edad. En personas mayores de 65 años, la prevalencia alcanza el 65%.

Aproximadamente entre el 80 y el 85% de las personas afectadas por diverticulosis permanecen asintomáticas, y entre el 10 y el 15% desarrollan enfermedad diverticular sintomática, incluida la diverticulitis aguda y sus complicaciones (perforación, formación de abscesos, hemorragia, fístula y obstrucción).

Síntomas y signos de diverticulitis aguda

Sospeche de diverticulitis aguda si una persona presenta dolor abdominal constante, generalmente intenso y localizado en el cuadrante inferior izquierdo, con alguno de los siguientes síntomas
de los siguientes síntomas

• fiebre o
• cambio repentino del hábito intestinal y hemorragia rectal significativa o expulsión de mucosidad por el recto o
• sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, una masa abdominal palpable o distensión en la exploración abdominal, con antecedentes de diverticulosis o diverticulitis.
• Tenga en cuenta que en una minoría de personas y en personas de origen asiático, el dolor y la sensibilidad pueden localizarse en el cuadrante inferior derecho.

Síntomas y signos de diverticulitis aguda complicada

Sospeche que se trata de una diverticulitis aguda complicada y derive al paciente al hospital para su evaluación en el mismo día si la persona presenta dolor abdominal incontrolado y cualquiera de las
características de la tabla siguiente.

Notas (2):

• la imagen es necesaria para hacer un diagnóstico inicial de diverticulitis y determinar la gravedad de la enfermedad
  • la colonoscopia debe realizarse entre seis y ocho semanas después del diagnóstico para descartar una neoplasia de colon no detectada
• el tratamiento antibiótico se utiliza de forma selectiva en pacientes inmunocompetentes con diverticulitis aguda leve no complicada
• prevención de la diverticulitis
  • una dieta de alta calidad, actividad física, no fumar y un índice de masa corporal normal se asocian a un menor riesgo de diverticulitis
  • evitar el uso regular de antiinflamatorios no esteroideos
  • no es necesario evitar el consumo de frutos secos, maíz y palomitas de maíz
  • el ácido 5-aminosalicílico, los probióticos y la rifaximina no deben utilizarse para prevenir la diverticulitis recurrente
  • la decisión de someterse a una resección profiláctica del colon debe ser individualizada para considerar la gravedad de la diverticulitis, el estado general de salud y el estado inmunitario, las preferencias y valores del paciente, y los beneficios y riesgos

Referencia:

• NICE (noviembre de 2019). Enfermedad diverticular: diagnóstico y manejo.
• Peery AF.Manejo de la diverticulitis colónica. BMJ 2021;372:n72 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n72