La Asociación Británica de Dermatólogos ofrece información para pacientes.
El tratamiento debe considerarse en función de la gravedad de la afección. El acné puede ser leve, moderado o grave (1).
Entre los objetivos del tratamiento del acné vulgar se incluyen la eliminación o reducción de las lesiones cutáneas, la prevención de las cicatrices y el tratamiento de la angustia psicológica. Tranquilizar al paciente diciéndole que el acné es muy común y que puede tratarse eficazmente, aunque puede haber un deterioro inicial de la afección durante el tratamiento, antes de que mejore. Deben proporcionarse consejos sobre un buen cuidado de la piel (1).
NO deben utilizarse corticosteroides tópicos.
Los retinoides tópicos deben evitarse en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia (1). Si se requiere tratamiento tópico durante el embarazo, el peróxido de benzoilo tópico y la eritromicina tópica suelen considerarse seguros durante el embarazo (1).
La prescripción de un antibiótico macrólido oral en cualquier trimestre se asocia a un mayor riesgo de malformaciones genitales, por lo que no debe prescribirse eritromicina oral para el tratamiento del acné en mujeres embarazadas (3).
A la hora de prescribir los medicamentos, se puede considerar la posibilidad de utilizar geles para la piel grasa, cremas para la piel seca y lociones cuando haya grandes zonas de piel que tratar (1).
Durante el tratamiento con los medicamentos prescritos, los pacientes deben utilizar lavados faciales suaves y cremas hidratantes (1).
El NICE define el tratamiento en términos de acné leve, moderado y grave.
NICE sugiere (1):
Opciones de tratamiento para el acné vulgar de leve a moderado y de moderado a grave
Gravedad del acné | Tratamiento | Ventajas | Desventajas |
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Cualquier gravedad | Combinación fija de adapaleno tópico con peróxido de benzoilo tópico, aplicada una vez al día por la noche |
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Cualquier gravedad | Combinación fija de tretinoína tópica con clindamicina tópicaaplicada una vez al día por la noche |
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Combinación fija de peróxido de benzoilo tópico con clindamicina tópica, aplicada una vez al día por la noche |
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Combinación fija de adapaleno tópico con peróxido de benzoilo tópico, aplicado una vez al día por la noche, más limeciclina oral o doxiciclina oral una vez al día |
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Moderada a grave | Ácido azelaico tópico aplicado dos veces al día, más limeciclina oral o doxiciclina oral tomadas una vez al día |
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Efectos de los distintos agentes utilizados para tratar el acné (4)
Retinoides tópicos: Comedolíticos y a veces antiinflamatorios
Antibióticos: Antimicrobianos y antiinflamatorios
Peróxido de benzoilo: Antimicrobiano más débilmente antiinflamatorio y comedolítico
Agentes hormonales: Sebosupresores
Retinoides orales: Comedolíticos, sebosupresores, antimicrobianos y antiinflamatorios
Referencia:
1. National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris; management. Dic 2023 [publicación en Internet].
2. Zaenglein AL et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73.e33.
3. Fan H et al. Asociaciones entre la prescripción de antibióticos macrólidos durante el embarazo y los resultados adversos del niño en el Reino Unido: estudio de cohortes basado en la población. BMJ. 2020 Feb 19;368:m331.
4. Dawson AL1, Dellavalle RP. Acné vulgar.BMJ. 2013 May 8;346:263
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