La amiodarona se metaboliza por la isoenzima hepática citocromo P450 3A4(CYP 3A4):
- la administración concomitante de inhibidores del CYP 3A4 debe evitarse o utilizarse con precaución
- los inductores del CYP 3A4 (p. ej. carbamazepina, rifampicina) pueden reducir la concentración plasmática de amiodarona y, por tanto, disminuir su eficacia
- la propia amiodarona inhibe el CYP 3A4 y, por tanto, aumentará las concentraciones plasmáticas de fármacos como ciclosporina, fenitoína y verapamilo
Otras interacciones importantes con la amiodarona son:
- potenciación de los efectos de la warfarina (inhibe el metabolismo a través del CYP 3A4)
- reduce la excreción de digoxina (conduce a un aumento de la concentración plasmática)
- contraindicado con otros fármacos que prolongan el intervalo QT (p.ej. disopiramida, quinidina, procainamida); sólo los especialistas deben co-prescribir y controlar dicho tratamiento farmacológico
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (2), 9-12.
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