Clasificación clínico-patológica

Los melanomas malignos experimentan dos fases de crecimiento: radial y vertical. La invasión vertical es un signo de mal pronóstico.

Se pueden reconocer diferentes tipos - Clark (1969):

• diseminación superficial (70%)
• nodular (15%)
• lentigo maligno (4-15%)
• lentiginoso acral incluyendo periungueal (5%)
• melanoma amelanótico (1)

Histológica y citológicamente, hay varias características que distinguen a los melanomas malignos:

• Tamaño:
  • la mayoría de los melanomas malignos tienen más de 10 mm de diámetro
  • la mayoría de los tumores benignos miden menos de 6 mm
• simetría: las lesiones malignas suelen ser asimétricas con respecto al tipo de célula, la extensión y el grado de pigmentación
• ascenso de los melanocitos: los tumores malignos muestran melanocitos que se desplazan hacia arriba en los márgenes laterales del tumor
• hiperplasia epidérmica: frecuente en las lesiones malignas
• crecimiento dérmico:
  • los melanomas malignos varían en su tipo celular y arquitectura en diferentes partes del tumor
  • las lesiones benignas tienen un aspecto regular y cambian a células más pequeñas en la profundidad de la lesión
• citología: con el aumento de la malignidad, hay una mayor variación en la forma de la célula y en la cantidad de pigmento que contiene el melanocito.

Referencia:

• (1) Markovic SN et al. Malignant melanoma in the 21st century, part 1: epidemiology, risk factors, screening, prevention, and diagnosis. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80