Etiología

Las causas incluyen:

• vasculares (1)
  • venosa - ulceración tras trombosis venosa profunda, varices
  • arterial - isquemia, aterosclerosis, malformación arteriovenosa
  • mixta
  • vasculitis - lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener
  • linfáticas
• neuropáticas - diabetes, tabes dorsal, espina bífida, lepra en zonas endémicas, neuropatía periférica (1)
• metabólicas - diabetes, gota
• hematológicas - anemia hemolítica, especialmente anemia falciforme, esferocitosis hereditaria, policitemia rubra vera
• malignidad - generalmente carcinoma cutáneo de células escamosas. También úlcera de Marjolin o enfermedad de Bowen.
• artritis reumatoide - la ulceración es multifactorial
• paniculitis - necrobiosis lipoídica - puede ser diabética
• goma
• pioderma gangrenoso - a menudo asociado a colitis ulcerosa
• traumatismos - por ejemplo, laceraciones traumáticas con colgajo sobre la espinilla; artefacto, quemaduras, lesión por frío, úlcera por presión, radiación, facticia (1)

Muchas úlceras de pierna tienen una etiología multifactorial, por ejemplo, isquemia arterial, hipertensión venosa, anemia, infección (2).

Referencias:

• (1) Agale SV. Úlceras crónicas de la pierna: Epidemiología, Etiopatogenia y Manejo. Úlceras 2013;vol. 2013, artículo ID 413604, 9 páginas.
• (2) Simon DA, Dix FP, McCollum CN. Manejo de las úlceras venosas de la pierna. BMJ 2004;328:1358-1362