La reducción de la producción o de la acción de la testosterona se asocia a menudo con un aumento de los niveles plasmáticos de gonadotrofinas, pero no necesariamente con un aumento de los estrógenos plasmáticos.
Las causas congénitas incluyen:
- Síndrome de Klinefelter - se observa en aproximadamente el 80% de las pacientes de Klinefelter, estas pacientes conllevan claramente un aumento del riesgo (de 10 a 20 veces superior al normal) de cáncer de mama (1)
- feminización testicular y síndrome de Reifenstein
- anorquia congénita - rara - los individuos son varones 46, XY con fenotipo masculino normal pero sin testículos. Se cree que los testículos estaban presentes en un principio, pero que se redujeron al final de la vida embrionaria.
- Defectos bioquímicos en la síntesis de testosterona.
La insuficiencia testicular secundaria también puede producirse en:
- orquitis vírica - la causa más frecuente de insuficiencia testicular después de la pubertad; especialmente, paperas
- traumatismos: la segunda causa adquirida más frecuente en adultos
- castración
- Insuficiencia renal: la mitad de los hombres sometidos a hemodiálisis por insuficiencia renal presentan ginecomastia.
- enfermedades neurológicas como la distrofia miotónica -la ginecomastia se da en tres cuartas partes de los casos- y las lesiones de la médula espinal
- enfermedades granulomatosas como la lepra
Referencia: