Presentación de los tumores hipofisarios

Los tumores hipofisarios pueden presentarse por sus efectos masivos o endocrinos.

Los efectos de masa suelen deberse a tumores grandes e incluyen

• cefalea - inespecífica
• defectos del campo visual - por presión en la parte inferior del quiasma óptico; comienza como una cuadrantanopía temporal superior que progresa a hemianopía bitemporal
• compresión del seno cavernoso - por extensión lateral del tumor al seno cavernoso. La mayoría de las veces produce una parálisis del III nervio; también puede comprimir los nervios IV y VI, y producir pérdida sensorial en la primera y segunda divisiones del V craneal.
• Raramente, la erosión de la masa a través del seno esfenoidal produce una rinorrea del LCR.

Los efectos endocrinos pueden deberse a una secreción excesiva de hormonas específicas, generalmente una, especialmente causada por tumores pequeños:

• hiperprolactinemia - la más frecuente
• gigantismo / acromegalia - por hipersecreción de GH
• enfermedad de Cushing - por hipersecreción de ACTH - se presenta como síndrome de Cushing
• raramente, hipersecreción de TSH, FSH, LH

O por hipersecreción de hormonas específicas, que se presenta como panhipopituitarismo. Esto puede estar asociado con la compresión de la hipófisis por un tumor grande, o puede ser el resultado de tumores pequeños.

Los adenomas hipofisarios también pueden presentarse como apoplejía hipofisaria.