Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad celíaca incluyen:

• osteoporosis
  • la enfermedad celíaca se asocia a una reducción de la densidad mineral ósea
• malignidad:
  • linfoma intestinal, generalmente de células T
  • aumento de 80 veces del carcinoma del intestino delgado
  • aumento de la incidencia de carcinoma extraintestinal, en particular, carcinoma esofágico; raramente, de otros órganos, por ejemplo, vejiga, cerebro, mama
• Yeyunitis ulcerosa, que puede preceder, acompañar o seguir a una neoplasia.
• hipoesplenismo
  • aumenta el riesgo de infección por bacterias encapsuladas
• esprúe colagenoso: depósito excesivo de colágeno subepitelial; puede causar refractariedad a la retirada del gluten

El aumento del riesgo de neoplasia no parece estar relacionado con la duración de la enfermedad, pero se reduce en las personas que siguen una dieta sin gluten.

Notas:

• un estudio examinó el riesgo de malignidad en pacientes con enfermedad celíaca no diagnosticada
  • en 1978-1980 se extrajo una cohorte representativa de la población adulta de 8000 individuos. En 2001 se analizaron los sueros almacenados de los participantes sin antecedentes de enfermedad celíaca ni neoplasia para detectar anticuerpos transglutaminasa tisular de clase inmunoglobulina A (IgA) (Eu-tTG). Los sueros positivos se analizaron posteriormente mediante otra prueba de anticuerpos transglutaminasa tisular (Celikey tTG) y en busca de anticuerpos endomisiales (EMA). Las enfermedades malignas se extrajeron de la base de datos nacional y los casos positivos a los anticuerpos se compararon con los casos negativos durante un seguimiento de casi 20 años.
  • los autores del estudio concluyeron que el pronóstico de los adultos con enfermedad celíaca no reconocida con anticuerpos positivos es bueno en lo que respecta al riesgo global de neoplasias malignas (2)

Referencia:

• (1) Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG) 2010. El manejo de los adultos con enfermedad celíaca
• (2) Lohi S et al. Malignancies in cases with screening-identified evidence of coeliac disease: a long-term population-based cohort study. Gut. 2009 Mayo;58(5):643-7.