Pruebas de H pylori

Pruebas como el análisis de antígenos fecales, la prueba de la respiración con urea, la prueba rápida de ureasa y el estudio histológico de una muestra de biopsia pueden confirmar el diagnóstico de infección por H. pylori . (1)

Tanto la prueba de aliento con urea como la prueba de antígenos fecales son análisis de alta sensibilidad y especificidad para la infección activa por H. pylori . También pueden utilizarse para controlar la respuesta al tratamiento. (2)

La prueba de aliento con urea para la tiene una sensibilidad superior al 90 % y una especificidad del 96 % para detectar la presencia de infección activa. (1) Por lo general, se recomienda que, tras el tratamiento, se suspenda la administración de inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante 7-14 días y la de antibióticos y bismuto durante al menos 28 días antes de realizar la prueba de aliento con urea para evaluar la presencia de la erradicación de H. pylori . (2)

La prueba de antígenos fecales de identifica antígeno de H. pylori en las heces para diagnosticar una infección activa. Existen tanto ensayos monoclonales como policlonales, cada uno con una sensibilidad y especificidad superiores al 90 %; el ensayo monoclonal tiene una sensibilidad del 96 % y una especificidad del 97 %. (3)

Nota: las pruebas serológicas no sirven para confirmar el éxito de la erradicación, ya que los anticuerpos persisten mucho tiempo después de que esta se haya producido con éxito. Las pruebas de aliento con urea y las pruebas de antígenos en heces suelen ser más precisas que las pruebas serológicas y pueden utilizarse tanto antes como después del tratamiento

Las directrices de la HSA del Reino Unido establecen (4)

Pruebas preferidas para la detección de H. pylori:

• Las pruebas de aliento con urea y las pruebas de antígenos en heces (SAT) son las pruebas preferidas
  • La prueba de aliento con urea (UBT) o la prueba de antígenos en heces (SAT) no deben realizarse en las dos semanas siguientes al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) ni en las cuatro semanas siguientes al tratamiento con antibióticos, ya que estos fármacos inhiben la bacteria y pueden dar lugar a falsos negativos

Resultados:

• si el resultado de H. pylori es positivo, está indicado el tratamiento
• Si la prueba es negativa, 
  • solo se debe repetir la prueba de H. pylori si hay úlcera duodenal (UD), úlcera gástrica (UG), antecedentes familiares de cáncer, MALToma, o si la prueba se realizó en las dos semanas siguientes al tratamiento con IBP o en las cuatro semanas siguientes al tratamiento con antibióticos (el valor predictivo negativo de todas las pruebas es >95 %)

Referencia

1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guía para el uso del laboratorio de microbiología en el diagnóstico de enfermedades infecciosas: actualización de 2024 de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y la Sociedad Americana de Microbiología (ASM). Clin Infect Dis. 5 de marzo de 2024
2. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Guía clínica de la ACG: tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1 de septiembre de 2024;119(9):1730-53.
3. Gisbert JP, Pajares JM. Prueba de antígenos en heces para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori: una revisión sistemática. Helicobacter. Agosto de 2004; 9(4):347-68.
4. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Helicobacter pylori en la dispepsia: diagnóstico y tratamiento. Guía de referencia rápida para la atención primaria sobre cómo diagnosticar y tratar la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en la dispepsia. Última actualización: mayo de 2025 (en línea)