La presencia de H. pylori puede confirmarse mediante:
- microscopía de los bacilos bastoncillos característicos
- cultivo de H. pylori en medios selectivos
- "prueba del aliento con urea" - producción de CO2 radiomarcado a partir de la urea ingerida - la prueba más precisa para detectar H pylori (1)
- prueba de antígenos en heces
- serología
- anticuerpos contra la ureasa - este método no puede utilizarse para juzgar la erradicación porque los títulos de anticuerpos disminuyen lentamente
- algunos kits proporcionan un resultado rápido mientras el paciente espera ("prueba cerca del paciente"). Las pruebas de laboratorio de alta sensibilidad son útiles pero mucho menos precisas (específicas) que otros métodos. Los análisis de sangre cercanos al paciente son aún menos precisos y no se recomiendan (1).
- biopsia gástrica
- prueba de anticuerpos IgG anti-H. pylori en saliva
Una revisión de las pruebas de H. pylori sugirió que (2):
- tanto la prueba del aliento con 13C-urea como la prueba de antígenos en heces son métodos precisos para detectar H. pylori después del tratamiento de erradicación
- las pruebas serológicas no son útiles para confirmar la erradicación satisfactoria, ya que los anticuerpos persisten mucho tiempo después de la erradicación satisfactoria
- las pruebas de aliento con C-urea y las pruebas de antígenos en heces suelen ser más precisas que las serológicas y pueden utilizarse tanto antes como después del tratamiento
Las directrices del PHE establecen (3)
Pruebas preferidas para H pylori:
- Las pruebas preferidas son las pruebas de urea en aliento y las pruebas de antígenos en heces (SAT)
- La UBT o la SAT no deben realizarse en las dos semanas siguientes a la administración de IBP o en las cuatro semanas siguientes a la administración de antibióticos, ya que estos fármacos suprimen las bacterias y pueden dar lugar a falsos negativos.
Resultados:
- si H pylori positivo, tratamiento indicado
- si la prueba es negativa
- sólo repetir la prueba de HP si DU, GU, antecedentes familiares de cáncer, MALToma, o si la prueba se realizó en las dos semanas siguientes a IBP, o cuatro semanas de antibióticos (el VPN de todas las pruebas es >95%)
Referencia:
- BSG (2002). Dyspepsia management guidelines.
- Drug and Therapeutics Bulletin 2004; 42(9):71-2.
- PHE (febrero de 2019). Prueba y tratamiento de Helicobacter pylori (HP) en la dispepsia.