Estado del NICE con respecto a la THS y las enfermedades cardiovasculares (1):
- LA THS
- no aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular cuando se inicia en mujeres menores de 60 años
- no afecta al riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular
- la presencia de factores de riesgo cardiovascular no es una contraindicación para la THS, siempre que se controlen de forma óptima
- el riesgo basal de enfermedad coronaria e ictus para las mujeres en torno a la edad menopáusica varía de una mujer a otra en función de la presencia de factores de riesgo cardiovascular
- La THS sólo con estrógenos se asocia a un riesgo nulo o reducido de cardiopatía coronaria.
- La THS con estrógenos y progestágenos se asocia a un aumento escaso o nulo del riesgo de cardiopatía coronaria.
Los datos muestran que la toma de estrógenos orales (pero no transdérmicos) se asocia a un pequeño aumento del riesgo de ictus..
Usuarias actuales de THS | Duración del tratamiento <5 años | Duración del tratamiento 5-10 años | >5 años desde la interrupción del tratamiento | ||
Mujeres con estrógenos solos | Estimación ECA | 6 menos (-10 a 1) | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles | 6 menos (-9 a -2) |
Mujeres con estrógenos solos | Estimación observacional | 6 menos (-9 a -3) | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles |
Mujeres con estrógeno + progestágeno | Estimación ECA | 5 más (-3 a 18) | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles | 4 más (-1 a 11) |
Mujeres con estrógeno + progestágeno | Estimación observacional | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles | No hay datos disponibles |
Una declaración conjunta de las sociedades ha tomado nota con respecto a la THS y las enfermedades cardiovasculares (2):
Resumen de puntos clave |
- El momento en que se inicia la THM (terapia hormonal para la menopausia), conocido como "hipótesis del momento" y "ventana de oportunidad cardiovascular", puede tener un impacto significativo en el riesgo de ECV con la toma de THM. - El análisis de datos Cochrane muestra que es probable que la THM iniciada en los 10 años siguientes a la menopausia se asocie a una reducción de la cardiopatía coronaria y la mortalidad cardiovascular. - Las pruebas del análisis de datos Cochrane y las de los datos de seguimiento a largo plazo del WHI no mostraron un aumento de los eventos cardiovasculares, la mortalidad cardiovascular o la mortalidad por todas las causas en las mujeres que iniciaron la THM más de 10 años después de la menopausia. |
Referencia:
- NICE (noviembre de 2015). Menopausia: diagnóstico y manejo.
- Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, et al. Terapia hormonal para la prevención de enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD002229
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