Factores de riesgo

Los factores de riesgo sólo se reconocen en el 25-50% de las pacientes a las que se diagnostica un embarazo ectópico (1).

Los factores que predisponen a un embarazo ectópico incluyen

• cirugía tubárica previa
• embarazo ectópico previo
• aborto inducido previo
• enfermedad inflamatoria pélvica (2)
• dispositivos anticonceptivos intrauterinos: aunque la concepción rara vez se produce con un dispositivo intrauterino colocado, se cree que entre el 25 y el 50% de estos embarazos son ectópicos (3)
• ligadura de trompas
• técnicas de reproducción asistida - en las mujeres que se sometieron a fecundación in vitro
  • el riesgo de embarazo ectópico aumentó incluso en mujeres con trompas de Falopio normales
  • el riesgo de embarazo heterotópico también aumenta a 1 caso por cada 100 mujeres, frente a 1 caso por cada 4.000 mujeres en la población general (3)
• antecedentes de subfertilidad - probablemente porque identifica a un grupo de mujeres con problemas tubáricos (debido a una alteración de la integridad o función tubárica) (3)
• píldora sólo de progestágeno, o minipíldora
• exposición al dietilestilboestrol
• raza no caucásica
• factores hormonales:
  • inducción de la ovulación
  • ovulación retardada
  • transmigración del óvulo
• factores de riesgo menores
  • antecedentes de tabaquismo
  • mujeres mayores de 35 años
  • múltiples parejas sexuales a lo largo de la vida (3)

El riesgo de embarazo ectópico aumenta con la edad materna (2).

Notas:

• endometriosis y embarazo ectópico
  • un estudio retrospectivo de base poblacional parece cuestionar el papel de la endometriosis en la etiología del embarazo ectópico (2)
  • sin embargo, los autores del estudio señalan que
    • "...una endometriosis leve podría haber pasado desapercibida durante una intervención quirúrgica de urgencia por un embarazo ectópico hemorrágico, a menos que se buscara específicamente. Además, como la mayoría de las operaciones se realizaron por laparotomía, es probable que la endometriosis leve estuviera infradiagnosticada debido al hemoperitoneo.."

Referencia:

• (1) Asociación de Unidades de Embarazo Precoz (AEPU) 2007. Directrices
• (2) Nybo Anderson AM et al. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. BMJ 2000; 320: 1708-12.
• (3) Barnhart KT. Clinical practice. Ectopic pregnancy. N Engl J Med. 200923;361(4):379-87
• (4) Bogdanskiene G et al. Asociación entre embarazo ectópico y endometriosis pélvica. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Feb;92(2):157-8