Tratamiento

La estrategia de tratamiento de una paciente con endometriosis depende de si presenta infertilidad o dismenorrea secundaria (dolor pélvico).

En los casos en que el dolor pélvico está asociado a la endometriosis, el tratamiento está indicado aunque la laparoscopia sólo haya detectado una enfermedad leve. Para tratar la endometriosis se requiere un periodo prolongado de tratamiento médico (tratamiento hormonal). En general, se emprende un periodo de tratamiento de al menos 6 meses.

En los casos de subfertilidad asociada a la endometriosis, no hay pruebas de que las terapias médicas mejoren la fertilidad. Los escasos datos disponibles sugieren que la cirugía puede mejorar las posibilidades de concebir de una mujer (1,2,3).

NICE afirma que se debe

• ofrecer la quistectomía ovárica laparoscópica con escisión de la pared del quiste a las mujeres con endometriomas, porque mejora las probabilidades de embarazo espontáneo y reduce la recurrencia
  • tener en cuenta:
    • el posible impacto en la reserva ovárica
    • que la ablación y el drenaje pueden preservar la reserva ovárica más que la cistectomía
• considerar la escisión en lugar de la ablación para tratar los endometriomas, teniendo en cuenta el deseo de fertilidad de la mujer y su reserva ovárica

Referencia:

• Hughes E et al (1999). Supresión de la ovulación versus placebo en el tratamiento de la endometriosis (Cochrane Review). En: The Cochrane Library Número 3. Oxford: Update Software, 1999.
• Prescriber (2004); 15(16):18-22.
• Kroon N, Reginald P. Tratamiento médico del dolor pélvico crónico (Revisión Cochrane traducida). Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
• NICE (noviembre de 2024). Endometriosis: diagnóstico y tratamiento