Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)
El TDPM se considera una forma grave del síndrome premenstrual (1).
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es un término adoptado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) para describir una forma grave y debilitante del trastorno premenstrual (1).
- Introducido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)-IV de la Asociación Americana de Psiquiatría, el TDPM se describía en el apéndice, ya que era necesario realizar investigaciones adicionales para confirmar la distinción del diagnóstico con respecto a otros trastornos. Sin embargo, en el DSM-V, el TDPM ha pasado a la categoría de diagnóstico completo (1).
Se cree que afecta aproximadamente al 3-8% de las mujeres en edad reproductiva (1,2).
- Un estudio ha informado de que hasta el 18% de las mujeres carecían de uno solo de los síntomas requeridos para la clasificación del TDPM, lo que indica que muchas mujeres están "cerca del umbral" para el diagnóstico (2).
Las mujeres con TDPM tienen una incidencia a lo largo de la vida de otros trastornos psiquiátricos del 50-78% (1).
Se ha documentado un deterioro sustancial de la productividad en el lugar de trabajo y una mayor tasa de absentismo en las mujeres con TDPM.
- Además, se ha comprobado que los efectos adversos de este trastorno son mayores que los del dolor de espalda crónico y comparables a los de enfermedades debilitantes como la artrosis y la artritis reumatoide.
- Las mujeres que padecían TDPM eran significativamente más propensas a manifestar ideación suicida en comparación con las que no lo padecían (1).
Nótese que tanto el síndrome premenstrual (SPM) como el TDPM se engloban en el "núcleo del TDPM" (1).
Notas (2,3):
es importante excluir las exacerbaciones premenstruales de otros trastornos como la depresión mayor o los trastornos de ansiedad, que suelen coexistir con el TDPM
- los registros diarios prospectivos suelen distinguir el TDPM de la depresión mayor, ya que sólo en el TDPM los síntomas remiten completamente durante la fase folicular del ciclo o para el diagnóstico de TDPM, los tres criterios anteriores deben confirmarse prospectivamente mediante la calificación diaria de los síntomas en el diario - esto se realiza durante al menos dos ciclos consecutivos
- el diario debe mostrar evidencia de empeoramiento durante los 14 días anteriores al inicio de la menstruación (es decir, en la fase lútea) con al menos 1 semana libre de síntomas en la fase folicular
- tenga en cuenta que los síntomas recordados retrospectivamente no son fiables y no deben utilizarse para hacer el diagnóstico.
Referencia:
- Rapkin AJ, Lewis EI. Treatment of premenstrual dysphoric disorder (Tratamiento del trastorno disfórico premenstrual). Salud de la mujer. 2013;9(6): 537-556
- Grady-Weliky TA. Práctica clínica. Trastorno disfórico premenstrual. N Engl J Med. 2003;348(5):433-8
- Bhatia SC, Bhatia SK. Diagnóstico y tratamiento del trastorno disfórico premenstrual. Am Fam Physician. 2002;66(7):1239-48