Las reacciones transfusionales agudas (RTA) pueden variar en gravedad, desde reacciones febriles o alérgicas leves hasta acontecimientos potencialmente mortales. Entre ellas se incluyen:
- reacciones febriles no hemolíticas a la transfusión - generalmente clínicamente leves.
- Reacciones alérgicas a la transfusión: desde urticaria leve hasta angioedema o anafilaxia potencialmente mortales.
- Reacciones hemolíticas agudas a la transfusión - por ejemplo, incompatibilidad ABO.
- Contaminación bacteriana de la unidad de sangre - desde reacciones pirexiales leves hasta shock séptico rápidamente letal dependiendo de la especie.
- Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO).
- Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI).
Las TRAL graves se producen en aproximadamente 1 de cada 7000 unidades transfundidas.
- es importante la monitorización cuidadosa de los pacientes durante la transfusión
- se debe pedir a los pacientes que informen de los síntomas que surjan durante la transfusión y al menos durante las 24 horas siguientes.
Si un paciente desarrolla nuevos síntomas o signos durante una transfusión
- detener la transfusión y mantener el acceso venoso con suero fisiológico.
- vigilar las constantes vitales e iniciar la reanimación si es necesario
- tan pronto como sea posible, comprobar que los datos de identificación del paciente, su banda de identificación y la etiqueta de compatibilidad del componente coinciden.
- inspeccionar el componente en busca de grumos anormales o decoloración.
- si la presunta RTA es grave o pone en peligro la vida del paciente, se debe interrumpir la transfusión y organizar una revisión médica inmediata.
- nota: si un paciente que está siendo transfundido por una hemorragia presenta hipotensión, es esencial realizar una evaluación clínica cuidadosa, ya que puede deberse a una pérdida continua de sangre y la continuación de la transfusión puede salvarle la vida.
- realizar las pruebas estándar (excepto en pacientes con reacciones alérgicas o febriles leves)
- por ejemplo, hemograma completo, pruebas de función renal y hepática y determinación de Hb en orina
- los síntomas y signos clínicos determinan la realización de otras pruebas
El British Committee for Standards in Haematology (BCSH) Guideline on the Investigation and Management of Acute Transfusion Reactions ofrece un diagrama de flujo para el reconocimiento y el tratamiento de las RTA basado en los síntomas y signos clínicos.
Referencia: