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Inmunización antineumocócica

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Existen dos tipos de vacuna antineumocócica (1,2):

  • la vacuna antineumocócica polisacárida (PPV) contiene polisacáridos capsulares purificados de cada uno de los 23 tipos capsulares de neumococo
    • la mayoría de los adultos sanos desarrollan una buena respuesta de anticuerpos a una dosis única de PPV a la tercera semana de la inmunización
    • la respuesta de los anticuerpos puede ser menor en las personas con deficiencias inmunológicas y en las que tienen un bazo ausente o disfuncional
    • los niños menores de dos años muestran una escasa respuesta de anticuerpos a la inmunización con la PPV

  • la vacuna antineumocócica conjugada (PCV13) contiene polisacáridos de trece tipos capsulares comunes. Se conjugan con proteínas (CRM197) mediante una tecnología de fabricación similar a la utilizada para las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y meningocócica.

  • las vacunas antineumocócicas polisacáridas y antineumocócicas conjugadas no contienen tiomersal. Las vacunas están inactivadas, no contienen organismos vivos y no pueden causar las enfermedades contra las que protegen.

  • La vacuna antineumocócica conjugada (PCV10) contiene polisacáridos de diez tipos capsulares comunes. Éstos se conjugan con la proteína D (derivada de Haemophilus influenzae no tipificable) o con proteínas portadoras de toxoide tetánico o toxoide diftérico. La PCV10 no se utiliza actualmente en el programa de inmunización del Reino Unido (1).

La inmunización se recomienda en (1):

  • El objetivo del programa de inmunización es proteger a todas aquellas personas para las que la infección neumocócica puede ser más frecuente y/o grave, es decir
    • los lactantes, en el marco del programa de vacunación infantil sistemática
    • mayores de 65 años
    • niños y adultos de los grupos de riesgo clínico indicados en la tabla siguiente

El personal de atención primaria debe identificar a los pacientes para los que se recomienda la vacuna y aprovechar todas las oportunidades para asegurarse de que están debidamente inmunizados, por ejemplo

  • al vacunar contra la gripe
  • en otras consultas rutinarias, especialmente al alta tras un ingreso hospitalario

Grupos de riesgo clínico que deben recibir la inmunización antineumocócica

Grupo clínico de riesgo

Ejemplos (decisión basada en el juicio clínico)

Asplenia o disfunción del bazo

También se incluyen enfermedades como la anemia falciforme homocigótica y el síndrome celíaco, que pueden provocar una disfunción esplénica.

Enfermedad respiratoria crónica (por enfermedad respiratoria crónica se entiende la enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores)

Incluye la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluida la bronquitis crónica y el enfisema; y afecciones como la bronquiectasia, la fibrosis quística, la fibrosis pulmonar intersticial, la neumoconiosis y la displasia broncopulmonar (DBP). Niños con afecciones respiratorias causadas por aspiración, o una enfermedad neurológica (por ejemplo, parálisis cerebral) con riesgo de aspiración. El asma no es una indicación, a menos que sea tan grave que requiera el uso continuo o repetido de corticoides sistémicos.

Cardiopatía crónica

incluye a los que requieren medicación regular y/o seguimiento por cardiopatía isquémica, cardiopatía congénita, hipertensión con complicaciones cardiacas e insuficiencia cardiaca crónica

Enfermedad renal crónica

Síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5 y aquellos en diálisis renal o con trasplante de riñón

Enfermedad hepática crónica

Incluye cirrosis, atresia biliar y hepatitis crónica.

Diabetes

Diabetes mellitus que requiere insulina o hipoglucemiantes orales. No incluye la diabetes controlada con dieta.

Inmunosupresión

Debida a enfermedad o tratamiento, incluidos los pacientes sometidos a quimioterapia que provoque inmunosupresión, trasplante de médula ósea, asplenia o disfunción esplénica, infección por VIH en todas sus fases, mieloma múltiple o trastornos genéticos que afecten al sistema inmunitario (p. ej., IRAK-4, NRV).p. ej. IRAK-4, NEMO, deficiencia del complemento) Individuos que tomen o puedan tomar esteroides sistémicos durante más de un mes a una dosis equivalente a prednisolona a 20mg o más al día (cualquier edad), o para niños de menos de 20kg, una dosis de 1mg o más por kg al día.

Personas con implantes cocleares

Es importante que la inmunización no retrase el implante coclear.

Individuos con fugas de líquido cefalorraquídeo

incluye las fugas de líquido cefalorraquídeo como consecuencia de un traumatismo o de una intervención quirúrgica importante en el cráneo. Las afecciones relacionadas con las fugas de LCR incluyen todas las derivaciones de LCR.

Riesgo profesional

existe una asociación entre la exposición a humos metálicos y la neumonía y la neumonía infecciosa, en particular la neumonía lobar, y entre la soldadura y la enfermedad neumocócica invasiva.

La PPV23 (dosis única de 0,5 ml en aquellos que no hayan recibido PPV anteriormente) debería considerarse para aquellos con riesgo de exposición ocupacional frecuente o continua a humos metálicos (por ejemplo, soldadores) teniendo en cuenta las medidas de control de la exposición en vigor

La vacunación puede reducir el riesgo de enfermedad neumocócica invasiva, pero no debe sustituir la necesidad de tomar medidas para prevenir o reducir la exposición.

 

 

La PCV forma parte del calendario de vacunación infantil

  • inmunización primaria
    • lactantes menores de un año
      • el ciclo primario de vacunación con PCV consiste en dos dosis con un intervalo de dos meses entre cada dosis (es decir, a los dos y a los cuatro meses de edad)

  • inmunización de refuerzo
    • se recomienda una dosis de refuerzo de la PCV a partir del primer año de vida de los niños que hayan recibido una primera tanda completa de dos vacunas PCV.

Antes de prescribir o administrar una vacuna antineumocócica, consulte la información actualizada en el Libro Verde.

Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) antes de prescribir/administrar una vacuna antineumocócica.



Referencia:

  1. GP magazine (16 de agosto de 2004):1.
  2. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Chapter 25 Pneumococcal (April 2019)
  3. Drug and Therapeutics Bulletin (1998), 36 (10), 73-6.
  4. Ampliación de la vacuna contra la meningitis C a las personas de 20 a 24 años; vacuna antineumocócica para los menores de 2 años en situación de riesgo (4/1/02). PL/CMO/2002, PL/CNO/2002/1, PL/CPHO/2002/1.
  5. Actualización de la vacunación de adultos (6/8/03).PL/CMO/2003/6, PL/CNO/2003/7, PL/CPHO/2003/4
  6. Carta del Director Médico, 31 de marzo de 2005.PL/CMO/2005/1.

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