Complicaciones

Entre ellas se incluyen:

• Fatiga persistente: parece estar presente en el 9% al 22% de los casos a los seis meses del inicio de la enfermedad, en comparación con el 0% al 6% tras una infección respiratoria superior ordinaria (1). Un estudio prospectivo de pacientes con EBV-IM halló que los pacientes necesitaron casi 2 meses para alcanzar el estado funcional previo a la enfermedad (2)
• hepatitis - probablemente se produce en todos los casos y son habituales las pruebas de función hepática anormales (3)
• Ruptura esplénica - en el 0,1 al 0,5% de los casos con tasas de mortalidad de hasta el 30%. La mayoría de los pacientes son varones con una edad media de 22 años. El tiempo medio entre el inicio de los síntomas y la ruptura es de 14 días (4)
• trombocitopenia
• anemia hemolítica
• afectación cardiaca - el 10% de los pacientes desarrollan cambios menores de la onda T
• meningitis - benigna
• encefalitis - 33% de mortalidad en una serie de 11 casos
• parálisis de un solo nervio
• síndrome de Guillain-Barré
• depresión y malestar general
• obstrucción de las vías respiratorias por edema faríngeo - poco frecuente
• nefritis - extremadamente rara y excelente pronóstico
• neumonitis
• nefritis intersticial aguda (3)
• miocarditis y anomalías de la conducción cardiaca (3)
• anomalías neurológicas
• parálisis de los nervios craneales(3)
• neuritis retrobulbar (3)

La infección puede ser mortal en los varones con el raro síndrome de Duncan.

Muy raramente, los pacientes desarrollan una enfermedad crónica activa, que conlleva un mal pronóstico con una elevada mortalidad. Debe considerarse el diagnóstico en pacientes con síntomas persistentes de MI durante >3 meses (5). La muerte suele ser consecuencia de un linfoma, un síndrome hemofagocítico o una hepatitis fulminante (6).

Referencia:

1. Candy B et al. Recuperación de la mononucleosis infecciosa: ¿un caso para algo más que la terapia sintomática? A systematic review. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
2. Rea TD, Russo JE, Katon W, et al. Estudio prospectivo de la historia natural de la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr. J Am Board Fam Pract. 2001 Jul-Aug;14(4):234-42.
3. Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis (Mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr). Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
4. Bartlett A, Williams R, Hilton M. Splenic rupture in infectious mononucleosis: a systematic review of published case reports. Injury. 2016 Mar;47(3):531-8.
5. Fugl A, Andersen CL. Virus de Epstein-Barr y su asociación con la enfermedad: una revisión de relevancia para la práctica general. BMC Fam Pract. 2019 Mayo 14;20(1):62.
6. Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Características clínicas y virológicas de la infección crónica activa por el virus de Epstein-Barr. Blood. 2001 Jul 15;98(2):280-6.