Ejercicio: efecto sobre el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV)

Ejercicio en pacientes sin enfermedad coronaria preexistente:

• un estudio de cohortes de participantes en el Aerobics Center Longitudinal Study ha revelado que los hombres que mantenían o mejoraban una forma física adecuada presentaban un menor riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular en comparación con los hombres que seguían sin estar en forma. Los criterios que utilizaron los autores para definir "apto" y "no apto" se encuentran en el estudio (1)
• el National Service Framework on Coronary Heart Disease recomienda que los adultos realicen 30 minutos de actividad de intensidad moderada (como caminar a paso ligero, montar en bicicleta o realizar tareas domésticas pesadas) al menos 5 días a la semana (2)
  
  
• NICE afirma que (3):
  
  
  • aconsejar a las personas con alto riesgo de ECV o con ECV que hagan lo siguiente cada semana
    
    
    • al menos 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada o
      
      
    • 75 minutos de actividad aeróbica de intensidad vigorosa o
      
      
    • una combinación de actividad aeróbica moderada y vigorosa
      
      
  • aconsejar a las personas que realicen actividades de fortalecimiento muscular 2 o más días a la semana para trabajar los principales grupos musculares (piernas, caderas, espalda, abdomen, pecho, hombros y brazos), de acuerdo con las directrices nacionales para la población general
    
    
  • animar a las personas que no pueden realizar una actividad física de intensidad moderada debido a su comorbilidad, afecciones médicas o circunstancias personales a que se ejerciten al máximo de su capacidad en condiciones de seguridad
    
    
  • el asesoramiento sobre la actividad física debe tener en cuenta las necesidades, preferencias y circunstancias de la persona

Rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio en pacientes con cardiopatía coronaria:

• hay pruebas de que la rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio reduce la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad cardiaca y mejora una serie de factores de riesgo cardiaco (3)
• el aumento de la actividad física y los cambios dietéticos combinados reducen la mortalidad por cardiopatía coronaria (4)

La actividad física vigorosa y las enfermedades cardiovasculares incidentes (6)

• un estudio (n=71.893; Biobanco del Reino Unido) sugiere que es posible reducir los riesgos para la salud mediante cantidades relativamente modestas de actividad física vigorosa (AFV) acumulada en sesiones cortas a lo largo de la semana (15-20min/semana vinculados a un cociente de riesgo de mortalidad inferior en un 16-40%, con descensos adicionales hasta 50-57min/semana)

Referencia:

• (1) Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA; 273: 1093-8.
• (2) Agencia de Desarrollo Sanitario. Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. Londres, 2000.
• (3) NICE (julio 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (4) Taylor RS et al (2004). Rehabilitación basada en el ejercicio para pacientes con cardiopatía coronaria: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Am J Med;116:682-92
• (5) Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
• (6) Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough? Revista Europea del Corazónvolumen 43, número 46, 7 de diciembre de 2022, páginas 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572