Etiología de la hipertensión esencial

En general, se admite que la etiología de la hipertensión esencial es multifactorial y engloba tanto factores genéticos como ambientales.

Factores genéticos

• la hipertensión está influenciada por muchos genes y combinaciones de genes (un trastorno poligénico complejo)
• se han identificado varias formas monogénicas de hipertensión, como el aldosteronismo remediable por glucocorticoides, el síndrome de Liddle o el síndrome de Gordon.

Factores ambientales

• sobrepeso y obesidad
  • varios informes han identificado una relación sorprendente entre el peso corporal y la PA elevada y una relación directa entre el sobrepeso/obesidad y la hipertensión
  • las estimaciones de riesgo del Nurses' Health Study sugieren que la obesidad puede ser responsable de alrededor del 40% de los casos de hipertensión, y en el Framingham Offspring Study, las estimaciones correspondientes fueron aún mayores: 78% en los hombres y 65% en las mujeres
  • la relación entre la obesidad a una edad temprana y el cambio en el estado de obesidad a lo largo del tiempo está estrechamente relacionada con el riesgo futuro de hipertensión
  • alcanzar un peso normal redujo el riesgo de desarrollar hipertensión a un nivel similar al de quienes nunca habían sido obesos
    
    
• ingesta de sodio
  • los estudios transversales y prospectivos de cohortes han demostrado que la ingesta de sodio se asocia positivamente con la PA
    
    
• potasio
  • la ingesta de potasio está inversamente relacionada con la PA
  • un mayor nivel de potasio parece atenuar el efecto del sodio sobre la PA, ya que una menor relación sodio-potasio se asocia a un menor nivel de PA que el observado para los niveles correspondientes de sodio o potasio por sí solos
    
    
• forma física
  • los estudios epidemiológicos han demostrado una relación inversa entre la actividad física y la forma física y el nivel de PA e hipertensión
  • incluso niveles modestos de actividad física se han asociado a una disminución del riesgo de hipertensión incidente
    
    
• alcohol
  • la relación directa entre el consumo de alcohol y la PA se notificó por primera vez en 1915 y se ha identificado repetidamente en estudios transversales y prospectivos de cohortes contemporáneos (1)

Referencia:

• (1) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Resumen ejecutivo: Informe del Grupo de Trabajo sobre Guías de Práctica Clínica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.