El impacto de la oclusión de la arteria carótida interna depende de la eficacia de los mecanismos compensatorios, principalmente, el círculo de Willis y la carótida externa, que puede proporcionar flujo a las arterias cerebrales anterior y media a través de ramas meníngeas, y de forma retrógrada a través de la arteria oftálmica a la carótida interna. La oclusión total puede ser silenciosa o catastrófica.
Característicamente, el cuadro es el de un ictus tartamudo.
Obsérvese que la oclusión de la arteria innominada desde el arco aórtico producirá un cuadro similar pero, además, reducirá la presión arterial en el brazo derecho.
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