Insuficiencia cardíaca crónica (ICC)

La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo de síntomas y signos que sugieren que la eficiencia del corazón como bomba está alterada (1):

• cuando afecta principalmente al ventrículo izquierdo, puede deberse a una contracción débil o a una relajación deficiente del ventrículo izquierdo
  • otros problemas que afectan al ventrículo derecho, las válvulas cardiacas, la circulación pulmonar o el pericardio pueden provocar insuficiencia cardiaca
• en el Reino Unido hay casi un millón de personas diagnosticadas de insuficiencia cardíaca, con 200.000 nuevos casos cada año
• la edad media de diagnóstico es de 76 años. El aumento de la esperanza de vida, incluida la de las personas con cardiopatía isquémica e hipertensión, ha incrementado la incidencia de la insuficiencia cardíaca.
• la mayor prevalencia de la obesidad es otro factor que contribuye al aumento de la incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome y no un único proceso patológico en el que se produce un deterioro del corazón como bomba de apoyo a la circulación fisiológica (1,2). Los pacientes con insuficiencia cardíaca presentan las siguientes características

• síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca, por ejemplo - disnea y agotamiento en reposo o con un grado de esfuerzo inferior al normal, fatiga y
• signos de retención de líquidos, como derrame pleural, aumento de la VOP, edema periférico y
• evidencia objetiva de una anomalía de la estructura o función del corazón en reposo, por ejemplo: soplos cardíacos, tercer ruido cardíaco (3).

La reserva funcional del corazón está muy reducida y hay cambios asociados en muchos sistemas orgánicos.

La insuficiencia cardíaca puede describirse como aguda o crónica:

• Insuficiencia cardíaca aguda - aparición o cambio rápido de los siguientes signos y síntomas:
  • disnea
  • edema pulmonar o periférico
  • infraperfusión de órganos
  • taquicardia
• la insuficiencia cardíaca crónica puede ser más insidiosa
  • limitación crónica al ejercicio

Debido a la confusión en el ritmo de aparición y la duración de los síntomas en la IC aguda y crónica, la Sociedad Europea de Cardiología sugirió que la IC podría describirse con mayor precisión como de nueva aparición, transitoria o crónica (3).

Clasificación según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)

• IC con fracción de eyección preservada (ICfEp): una FEVI ≥50%, anteriormente conocida como insuficiencia cardíaca diastólica
• IC con fracción de eyección levemente reducida (ICfmrEF): una FEVI del 41% al 49%.
• IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr): FEVI ≤40%.
• IC con fracción de eyección mejorada (IC-FEM): definida por una FEVI basal ≤40%, un aumento de ≥10% respecto a la basal y una medición posterior de FEVI >40%.

El NICE ha sugerido un tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica basado en la clasificación de la FEVI mencionada anteriormente (1):

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Restricción de líquidos e insuficiencia cardíaca

• limitar la ingesta de líquidos puede no ser beneficioso para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, según los resultados del estudio FRESH-UP (4)

Referencia:

• (1) NICE (septiembre de 2025).Insuficiencia cardíaca crónica en adultos: diagnóstico y tratamiento
• (2) NICE 2010. Insuficiencia cardiaca crónica. Guía clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria
• (3) Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2008. Directrices de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2008
• (4) Beckers-Wesche F et al. Liberal fluid intake versus fluid restriction in chronic heart failure: a randomized clinical trial. Nat Med. 2025 Mar 30.