Insuficiencia cardíaca crónica (ICC)

La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico complejo de síntomas y signos que sugieren que la eficiencia del corazón como bomba está alterada (1):

• cuando afecta principalmente al ventrículo izquierdo, puede deberse a una contracción débil o a una relajación deficiente del ventrículo izquierdo
  • otros problemas que afectan al ventrículo derecho, las válvulas cardiacas, la circulación pulmonar o el pericardio pueden provocar insuficiencia cardiaca
• en el Reino Unido hay casi un millón de personas diagnosticadas de insuficiencia cardíaca, con 200.000 nuevos casos cada año
• la edad media de diagnóstico es de 76 años. El aumento de la esperanza de vida, incluida la de las personas con cardiopatía isquémica e hipertensión, ha incrementado la incidencia de la insuficiencia cardíaca.
• la mayor prevalencia de la obesidad es otro factor que contribuye al aumento de la incidencia y prevalencia de la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome y no un único proceso patológico en el que se produce un deterioro del corazón como bomba de apoyo a la circulación fisiológica (1). Los pacientes con insuficiencia cardíaca presentan las siguientes características

• síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca, por ejemplo - disnea y agotamiento en reposo o con un esfuerzo inferior al normal, fatiga y
• signos de retención de líquidos, como derrame pleural, aumento de la VOP, edema periférico y
• evidencia objetiva de una anomalía de la estructura o función del corazón en reposo, por ejemplo: soplos cardíacos, tercer ruido cardíaco (3).

La reserva funcional del corazón está muy reducida y hay cambios asociados en muchos sistemas orgánicos.

La insuficiencia cardíaca puede describirse como aguda o crónica:

• Insuficiencia cardíaca aguda - aparición o cambio rápido de los siguientes signos y síntomas:
  • disnea
  • edema pulmonar o periférico
  • infraperfusión de órganos
  • taquicardia
• la insuficiencia cardíaca crónica puede ser más insidiosa
  • limitación crónica al ejercicio

Debido a la confusión en el ritmo de aparición y la duración de los síntomas en la IC aguda y crónica, la Sociedad Europea de Cardiología sugirió que la IC podría describirse con mayor precisión como de nueva aparición, transitoria o crónica (2).

Clasificación según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)

• IC con fracción de eyección preservada (ICfEp): una FEVI ≥50%, anteriormente conocida como insuficiencia cardiaca diastólica
• IC con fracción de eyección levemente reducida (ICfmrEF): una FEVI del 41% al 49%.
• IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr): FEVI ≤40%.
• IC con fracción de eyección mejorada (IC-FEM): definida por una FEVI basal ≤40%, un aumento de ≥10% respecto a la basal y una medición posterior de FEVI >40%.

El NICE ha sugerido un tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica basado en la clasificación de la FEVI mencionada anteriormente (1):

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Restricción de líquidos e insuficiencia cardíaca

• limitar la ingesta de líquidos puede no ser beneficioso para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, según los resultados del estudio FRESH-UP (3)

Referencia:

1. NICE. Insuficiencia cardíaca crónica en adultos: diagnóstico y tratamiento. Guía NICE NG106. Publicada en septiembre de 2018, última actualización en septiembre de 2025
2. Sociedad Europea de Cardiología. Guías de práctica clínica. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.
3. Beckers-Wesche F et al. Ingesta liberal de líquidos versus restricción de líquidos en la insuficiencia cardíaca crónica: un ensayo clínico aleatorizado. Nat Med. 2025 Mar 30.